肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论在城市或乡村、男性或女性，均居癌症死亡的首位。由于绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期，失去手术治疗机会，肺癌的预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。因此，肺癌的筛查是改善肺癌生存，降低肺癌死亡率的希望所在。

1、肺结节的定义和分类

肺结节（pulmonary node，PN）是指直经小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。影像学可表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。
不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节（solid nodule）、部分实性结节（part-solid nodule）和磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃结节及实性结节。

2、肺部结节的肺癌风险评估及处理策略
肺实性结节
（1）肺癌高危结节
标准：直经≥15mm或表现出恶性CT征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。
处理策略:对于高度怀疑恶性且适合手术治疗者，首选手术治疗；对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5~7天，休息1个月后复查，结节增大或无变化者，由多学科会诊，决定是否进入临床治疗；结节缩小可在2年内进行随访。

（2）肺癌中危结节
标准: 直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。
处理策略: 3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年。

（3）肺癌低危结节
标准:直径<5mm的实性结节。
处理策略: 建议1年后随访，发现生长则纳入高危结节处理，无生长则每年随访。

肺部分实性结节
（1）直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节，需多学科联合会诊决定是否进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
（2）直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，若结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，时间不小于3年。

肺磨玻璃结节
（1）直径>5mm的纯磨玻璃结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议长期CT随访，时间不小于3年。
（2）直径<5mm的纯磨玻璃结节定义为低危结节，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议长期CT随随访，时间不小于3年。

多发肺结节的处理
多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发高危险度结节，应考虑多原发肺癌的可能性，尤其是多发部分实性及亚实性结节。