临床上有很多患者咨询:医生，我食管癌术后刚开始进食顺利，两个月后突然出现进食梗阻，连喝水都困难，这是怎么回事？是手术没切干净，很快复发了吗？
       
        食管癌术后出现进食梗阻，首先应考虑食管吻合口狭窄，原因有两个方面: 良性狭窄和恶性狭窄，而以良性狭窄最常见。
        鉴别的方法是做胃镜检查明确病因
        良性狭窄常见的有: 吻合口疤痕增生，水肿，食物储留（由于吻合口处钉脚外露，大块食物被挂在钉脚上难以下咽而堵塞食管腔导致狭窄），返流性食管炎等。  
         明确了病因就能做出相应的治疗:吻合口狭窄分轻度（直经<1.0Cm），中度（直经<0.8Cm）和重度（直经<0.5Cm），常用的治疗方法有胃镜下食管扩张术和疤痕环切术，各有适应症和利弊。食管扩张针对早期狭窄，吻合口疤痕尚软化，容易扩张，但需反复进行，大约两周一次，2~4次后疤痕稳定，不累再狭窄。疤痕环切针对中期以后疤痕组织增生明显患者，胃镜下将吻合口疤痕环切一周，可明显改善梗阻症状。对于吻合口处食物堵塞和吻合钉外露可在胃镜下取出，收到立竿见影的效果。而吻合口炎症和水肿则需要口服制酸剂，如奥美拉唑，并加强营养。
          恶性狭窄是指局部复发，需胃镜下活检做病理检查明确诊断。必要时可安放食管支架，并根据病情选择全身化疗或局部放疗。