医学界肿瘤频道

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。目前肺癌的发病率逐年提高，世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位，英国肿瘤学家R.Peto预言，如果我国不及时控制吸烟和大气污染，到2025年我国每年发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
大量研究表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，吸烟‘者发生肺癌的危险性平均高4~10倍，重度吸烟者可达10~25倍。

1、吸烟为什么导致肺癌?

研究发现，点燃的香烟烟雾中，含有3000多种有毒化学物质，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物，存在于烟焦油中多种致癌物质，放射性同位素以及重金属元素等，目前己明确的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、萘胺、镉、放射性钋等。
如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管粘膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高，吸烟量与肺癌之间密切相关，具有明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。研究发现，烟龄在15~25年以上的人肺癌发病率是不吸烟者的4倍，烟龄在20~60年的人肺癌发病率比不吸烟者高出100倍。
一支烟的致癌危险性相当于0.01~0.04mGy的放射线，每天吸烟20支，相当于接受1.2mGy的放射线剂量，而到医院拍一张胸片，放射线剂量也不过0.4mGy。

2、被动吸烟会导致肺癌吗?

当然会，研究发现，被动吸烟或者环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一，丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
有报告显示，被动吸烟人群中，82%在家庭中，67%在公共场所，35%在工作场所接触二手烟，20岁到59岁男性在公共场所和工作场所接触二手烟的比例最高。
二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤域值；吸二手烟者往往“享受”多个吸烟者的轮番轰炸，因此吸烟时间长，致伤性很突出；一个人吸烟会造成一屋子多个人的被动吸烟；香烟燃烧的烟雾会长时间残留在屋内不易消散，这些因素都导到了二手烟对人类健康的威助越来越大。

3、戒烟可以降低肺癌的危险性吗?

据《新英格兰医学杂志》报道，对美国20万余人的调查，吸烟者比不吸烟者死亡率高3倍（源于吸烟相关的肿瘤、心血管及呼吸系统疾病），预期寿命短10年，不过如果在35岁以前戒烟，还可以把这10年找补回来，55岁以前戒烟可以找回6年，因此，戒烟确能降低肺癌发生的危险性。
目前国内对戒烟的研究成果令人兴奋，有明确证据表明，戒烟后肺癌发病的危险性逐年降低，戒烟1~5年后可减半，10~15年后肺癌的发病率相当于终生不吸烟者。

4、吸烟和不吸烟者所患的肺癌一样吗?

虽然都是肺癌，但可以明确的是吸烟和不吸烟者所患肺癌的类型是不一样的。
肺癌按照病理类型可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌，吸烟者更容易罹患鳞癌和小细胞癌，不吸烟者则容易罹患腺癌。
肺癌的基因突变研究结果表明，每个癌细胞都可能存在多个基因突变，吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的至少10倍，而且基因突变的种类也不同。与肺癌有关的基因突变最常见的有三个：KRAS、EGFR和ALK，吸烟者肺癌中要是KRAS突变，而不吸烟者则是EGFR和ALK，而KRAS突变到目前没有特效药，这就是为什么吸烟者口服靶向药物疗效久佳的重要原因。