哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，据不完全统计，全球有3亿哮喘患者，我国大约有3000万哮喘患者。哮喘病严重影响了患者的健康和生活质量。很多患者由于哮喘影响工作、影响睡眠，由于哮喘发作急诊就医、误工误学、住院治疗。正因为此，世界卫生组织对哮喘病高度重视，把每年5月份的第一个周二定为世界哮喘日。哮喘日的主题是“哮喘是可以控制的（you can control your asthma）”，旨在让全世界的哮喘患者都了解“哮喘是可以控制的”，使所有的哮喘患者都能得到很好的控制。深圳市龙岗中心医院呼吸科孙俊生

哮喘是慢性病，慢性炎症持续存在于疾病的整个过程，与糖尿病、高血压等慢性疾病一样，哮喘需要长期治疗。目前仍很多哮喘患者仅在急性发作时用药，症状控制后即停止用药，导致哮喘反复发作，严重影响患者生活质量，损害肺功能，增加医疗负担。这是哮喘治疗的误区。哮喘的发病好比一座巨大的冰山，而哮喘的症状只是冰山露出海面的一角，治疗哮喘不能仅仅针对露出海面的一角，而要治疗整座冰山，故治疗哮喘不仅要控制症状、还要改善肺功能、控制气道慢性炎症、预防再次急性发作。正因为哮喘的这种特性，2009年全球哮喘防治创议（GINA）提出了哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘的控制，即：（1）无（或≤2次/周）白天症状；（2）无日常活动（包括运动)受限；（3）无夜间症状或因哮喘憋醒；（4）无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗；（5）肺功能正常或接近正常；（6）无哮喘急性加重。

大量的临床资料证明，只要规范治疗和管理哮喘病，大约80%的哮喘患者都可以得到很好控制。

如何对哮喘患者进行规范化治疗和管理？

1.     哮喘是过敏性疾病，避免接触过敏原及诱发因素至关重要。

2.     长期药物治疗：

哮喘病是既存在气道慢性炎症又有气道收缩狭窄，故既要抗炎又要解痉治疗。哮喘治疗药物分两大类：长期控制药物和缓解药物，控制药物主要有吸入糖皮质激素、吸入型长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱等，需要长期使用，目的是为了控制症状，预防急性发作；缓解药物主要有吸入型速效β2受体激动剂、口服短效β2受体激动剂、吸入型抗胆碱能药物、氨茶碱、全身用糖皮质激素等，主要在有症状时用于缓解哮喘症状。要达到哮喘的治疗目标，首先要评估哮喘控制水平，并给予适级的药物治疗使其达到哮喘控制，治疗过程中要长期监测以维持哮喘的控制。初始治疗一般选择吸入型糖皮质激素，或与吸入型长效β2受体激动剂（或与白三烯调节剂及缓释茶碱）联合治疗，当达到哮喘控制后要用原来的治疗级别维持治疗3月后才考虑减量。当用最少的控制药物维持治疗1年以上，患者仍维持哮喘控制状态时可以考虑停药。故哮喘的治疗是一个长期的过程，在治疗过程中要用合适的控制药物持续治疗以维持哮喘控制状态，预防急性发作。

3. 定期进行患者教育：

通过各种方式让哮喘患者了解疾病知识、使病人相信通过治疗哮喘可以完全控制，提高患者的依从性和治疗信心。

相信通过规范治疗和管理哮喘，通过医患双方共同努力，很多哮喘患者都可以达到GINA哮喘成功管理的目标,即：（1）达到并维持症状的控制；（2）维持正常活动，包括运动能力；（3）维持肺功能水平尽量接近正常；（4）预防哮喘急性加重；（5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；（6）预防哮喘导致的死亡。使哮喘患者像正常人一样健康呼吸，享受生活。

复旦大学附属中山医院呼吸科 金美玲