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当今世界神经外科领域无不把听神经瘤手术作为检验一名顶级神经外科医生手术水准的试金石,而这其中的两项关键技术就是:1.磨开内听道将肿瘤全部切除避免复发;2.最大限度保留面神经或者补救性吻合。首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川
下面就以两个病例来分别介绍这两项关键技术:
1. 磨开内听道将肿瘤全部切除避免复发:
患者女性,47岁;术前病史:2004年在北京天坛医院接受左侧听神经瘤切除术,术后复查三次增强核磁内听道内残余肿瘤未见变大,2012年第四次和第五次复查增强核磁发现最初在内听道里的残余肿瘤已经长到内听道以外并开始迅速增大。
2. 最大限度保留面神经或者端-端吻合:
听神经瘤最外层有一层由神经鞘形成的固有包膜,第一次手术时医生面对的是一个崭新的“处女瘤”,此时这层原始的固有包膜的界面和层次最为清晰,肿瘤和面神经的粘连程度也是最小的,所以第一次手术一定要竭尽全力做到肿瘤全切并最大限度保留面神经,一旦面神经没有完整保留,补救措施就是同期的原位端-端吻合或者二次手术的舌下神经-面神经吻合。
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