胃癌全知道  第五弹
——胃炎与胃癌（上）

生活中，常常会碰到这种情况，一位病人或者家属拿着胃镜报告，焦急的询问医生，“医生医生，帮我看看报告，好像结果不好，好多阳性的。”医生拿起报告一看，哦，不要紧，原来是胃炎。那什么是胃炎？
胃是人体负担最重的器官之一，所谓胃炎就是任何病因引起的胃粘膜的炎症反应，是最常见的消化道疾病之一。注意是炎症反应，不是癌症，它是可逆的。由于生活节奏的加快，越来越多的年轻人患上胃炎，我们应该对这一疾病引起足够的重视。按病程长短来分，有急性和慢性两类。根据胃镜下观察，并结合病因、组织病理学诊断，慢性胃炎可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎和特殊类型慢性胃炎三大类型。一般来说慢性胃炎病程长、症状易反复，因此在这里我们重点了解的是慢性胃炎。
慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染，另外还包括刺激性食物，药物，胆汁反流、气候变化、饮食不规律和心理因素等。慢性胃炎常常缺乏特异性症状，部分人群有不同程度的上腹痛、反酸、嗳气、食欲减退、餐后饱胀等。
慢性胃炎中我们常常听到这样一个名字：慢性非萎缩性胃炎，它是以胃黏膜炎性反应为主，包括浅表性胃炎和糜烂性胃炎，胃腺体大多是正常的，一般根据临床症状，对症治疗后炎症可消退，但如果治疗不当，可发展成为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎，以胃粘膜萎缩为主。它是一种以胃粘膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生的一类慢性胃炎。所谓肠上皮化生，就是胃的上皮细胞变成了肠型的上皮细胞。胃黏膜除了有浅表性胃炎的病变外，胃腺体显著减少，胃粘膜全层炎性细胞浸润。这是胃癌前病变，但不是所有的慢性萎缩性胃炎都会癌变，仅有极少一部分，要引起足够的重视，定期胃镜检查。
特殊类型慢性胃炎，包括长期服用非甾体消炎药物（如阿司匹林）或其他损害胃黏膜的物质导致的化学性胃炎，以及免疫力低下引起的各种细菌、病毒感染所致的胃炎等。
下一期中，我们将谈谈胃炎的治疗以及和胃癌的关系，敬请期待。
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杜春燕副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院胃外科
专注于胃癌的全方位解决方案
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