记得小时候，有个小伙伴的爸爸才40多岁就去世了，听大人们说他是得了乙肝，而且是大三阳，是治不好的。我们再问“乙肝是什么？”、“什么叫大三阳？”时，大人们就什么也不跟我们说，还不让我们到处乱说他爸爸是得的乙肝。所以就一直好奇着，想着这乙肝到底是个什么病，如此神秘又可怕。后来上了中学的时候，学校组织给我们体检，然后还让我们每个人都打乙肝疫苗，才知道，原来乙肝的全称叫乙型病毒性肝炎，是一种传染病。那么人们说的大三阳和小三阳又是怎么回事呢？想必大家也有分不清楚的，下面就从医学的角度给大家普及一下到底什么是大三阳，什么是小三阳。

所谓“大三阳、小三阳”，并不是真的一个大一个小，而是为了方便人们区别记忆而人为划分的。大家在接种乙肝疫苗时可能都听说过，医生会让先去抽血化验，检查下肝功能和“两对半”，看看有没有抗体。其实这大三阳、小三阳就是这“两对半”里面的指标，人们常说的“乙肝两对半”也就是我们化验中的乙肝五项检查。乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体，这三项是阳性的，就是大三阳；如果是乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体是阳性，就是小三阳。

大三阳和小三阳都提示有乙型肝炎病毒的感染，或是慢性乙肝患者，或是乙肝病毒的携带者。而两者的区别就在于乙肝病毒在体内复制的活跃程度不同，乙肝大三阳提示乙肝病毒在体内的复制相对活跃，其传染性也比较强，而小三阳的传染性就相对弱一些。

其实，得了乙肝大三阳也没有那么恐怖，大三阳也分为两种：一种是大三阳乙肝病毒的携带者，即135指标均是阳性的，但是肝功能检查的各项指标都是正常的，临床上也没有什么症状，定期复查肝功就行。另一种就是大三阳乙肝病毒的发病者，即肝功能出现异常了，根据发病的轻重不同临床也会表现出相应不同的症状，所以肝炎、肝硬化、肝癌各有各的临床表现，此时就应该积极到医院进行相应的抗病毒治疗了。

另外，目前很多临床医务人员也越来越重视小三阳了，长期小三阳也易导致癌变，所以具体情况应在临床具体分析。

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（作者：张娜，医学硕士）