1.患者，王某某，男，76岁，2014年12月手术。

诊断：右侧发育性髋臼发育不良（Crowe I型）中国医科大学附属第一医院骨科李旭

      骨关节炎

病例特点：患者相对高龄，行走困难已3年，辗转多家三甲级医院就诊，保守治疗无效后，终于下定决心接受手术治疗。患者本人为某大学教授，做事十分谨慎，经多方打听，慕名来到我治疗组。术中发现髋臼侧骨质疏松较为严重，且伴有局灶囊性变，我们取股骨头内质量较好的骨质处理成0.5cm颗粒骨，植入髋臼病变区域后置髋臼杯，并置髋臼螺钉，现术后3年余，行走自如，与常人无异。今年元旦期间患者陪其老伴云南旅游，爬山途中老伴不慎跌倒，致股骨颈骨折，原本很简单的单纯股骨头置换手术，老人家出于对我们的信任，执意要带老伴返回沈阳到我们这里手术，后经我们与当地医院联系，就地接受了治疗。

2.患者，刘某某，女，76岁，2015年6月手术

诊断：左侧发育性髋臼发育不良（Crowe I型）

      骨关节炎

病例特点：术中发现髋臼侧存在较大囊性变，我们取股骨头内质量尚可之骨质，行打压植骨后置入髋臼杯，并尽可能避开植骨区置入髋臼螺钉，现术后2年余，患髋功能良好。

3.患者，王某某，女，60岁，2014年12月手术

诊断：双侧发育性髋臼发育不良

      右侧继发性骨关节炎（Crowe I型，接近II型）

病例特点：对于Crowe II型的DDH患者，髋臼侧是原臼重建，还是将旋转中心适度上移做成高位重建，需要具体情况具体分析，这例患者，我们还是选择了原臼重建。针对髋臼外上方的结构性骨缺损，我们采用了结构性植骨技术，好在利用髋臼螺钉即获得了植骨块良好的固定，因此未额外加螺钉固定，现术后3年余，患髋功能良好。

   病例心得：髋关节置换时尽可能不置入髋臼螺钉，因为置钉后可能会导致置钉以外区域因应力遮挡出现骨长入不足，从而影响髋臼假体的长期稳定性，但如果患者髋臼侧伴有骨质疏松、或骨缺损导致骨床条件欠佳时，需要在髋臼侧做一些小处理及置入髋臼螺钉，可有效保证髋臼假体的初始稳定性。