原创 关于头痛-你应该知道的(1)
2017年05月24日 【健康号】 张昆林     阅读 15507

       头痛是神经内科门诊常见主诉症状和疾病之一,头痛是指局限于头颅上半部,即眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛 几乎每个人一生中至少会有一次头痛。目前全球46%的成人有发作性头痛,,全球每年约有6亿头痛患者,造成极大的个人和社会经济负担,已经成为重要的公共健康问题,因此世界卫生组织把严重的头痛列为最致残的前十种疾病之一。

经常有患者对自己的头痛充满恐惧,追问:我是不是得了脑膜炎?我头痛到底是什么原因?医生啊,我是不是长脑瘤了?其实你头痛的原因也正是医生想知道也必须明确的问题。头痛的类型与病因其实非常复杂,还受到患者自身因素、药物使用以及周围环境等多种因素的影响,其临床表现具有多样化的特点。头痛发作还与性别相关,基于临床研究的头痛流行病学资料均显示女性患者多于男性,男女比例大致为1∶2

   头痛分类也很复杂,共分14类,达250多种,为此国际头痛分类委员会对其分类标准进行多次修订。基于病因的分类主要有以下类型:

1、 原发性头痛

(1)      偏头痛;

(2)      紧张型头痛;

(3)      丛集性头痛;

(4)      其它原发性头痛。

2、 继发性头痛

(1)      头和颈部外伤所致的头痛;

(2)      头和颈部血管疾患所致的头痛;

(3)      非血管性颅内疾病引起的头痛;

(4)      某些物质或某种物质戒断所致的头痛;

(5)      感染所致的头痛;

(6)      代谢疾病所致的头痛;

(7)      头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致的头痛;

(8)      精神疾患所致的头痛;

(9)      脑神经痛和与中枢性疾患有关的头痛

(10)  其他类型头痛

 

在门诊就诊的首次头痛患者中,大概80%~90%属于原发性头痛,但在临床上非常需要关注继发性头痛,它们病因复杂,存在潜在的危险。

头痛的治疗是基于对头痛的病因及分型,特别是一些反复发作的,呈慢性病程的患者,既往的用药较复杂,盲目地一昧服用镇痛药物可能导致病情的复杂性,造成对头痛病因、类型的最终诊断及治疗选择的困难,这需要头痛专科医生较全面的医疗专业背景,并有针对性的选用相关辅助检查,包括三大常规、血液生化免疫检查、病原学、脑脊液检查、电生理检查、经颅多普勒超声及影像学检查等。

 

 

   

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张昆林
主任医师
云南省第一人民医院
头痛专病门诊,神经内...
脑血管病、各型头痛、肉毒素治疗顽固性难治性头痛、肌肉痉挛、头晕、眩晕、癫痫、周围神经病肌肉... 更多
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