北京大学肿瘤医院头颈外科／北京和睦家医院外科张彬
一.甲状腺癌“偏爱”年轻女性
    众所周知，甲状腺癌已成为增长最迅速的恶性肿瘤。2018年北京市癌症数据报告显示15-44岁年龄组甲状腺癌比例最高，甲状腺癌的男女比例约为1:4，甲状腺癌发病率上升至女性恶性肿瘤第3位。
二.甲状腺癌治愈率高且没有生命危险，美观就显得尤其重要
  甲状腺癌中占90%以上类型是预后良好的乳头状癌，年轻甲状腺乳头状癌患者的十年生存率几乎能达到100%，既然甲状腺癌基本都能治好，而女性又爱美，所以今后的生活质量以及美观的要求就自然排在了前面。
三.国内女性甲状腺癌术后颈部瘢痕可能影响婚恋和就业
  “跟男朋友分手了，以后打算独身了。”在“甲状腺癌”贴吧，一名匿名年轻女性因为男方母亲反对的留言引起了一片共鸣。原来，传统手术一般在脖子留下6厘米左右切口，如有颈淋巴结转移，则可能要扩大至10~16厘米伤口疤痕，不但影响美观，在国内甚至可能会对女性的正常婚恋产生“负作用”。谈“癌“色变现状在缺乏甲状腺癌科普知识的中国將会持续相当长时间。
四.机器人手术是由主刀医生手持操作柄进行，而不是机器人自动手术
    达芬奇机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统之一，可以简单理解为以前内镜手术的2.0版本，集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。类似普通游戏机，医生坐在3D大屏幕前，双手手指持操作柄全程操作控制。
五.相比于内镜甲状腺手术，机器人手术适应证更广，淋巴结清扫更彻底
    内镜甲状腺手术虽然也可以达到颈部无瘢痕效果，但适应范围很小。机器人手术具有独特的优势：可以单人操作，避免了助手配合不好；3D视野可提供良好的空间感，手术操作更加精准；此外，机械手可以360度转弯，就像开放手术一样，从而扩大了手术的适应证，在淋巴结清扫方面能做到和开放手术一样的彻底。但机器人也不是万能的，对于甲状腺癌分期较晚，如侵犯食道、气管以及喉返神经，以及转移淋巴结较大或转移至纵膈等非常少见位置，还是建议选择传统开放手术。实际上大约90%的开放手术患者都可适用于机器人手术。
六.达芬奇手术有多种切口方式，可以根据病情和个人喜好进行选择
达芬奇甲状腺手术不是无切口，而是将切口设计在颈部以外身体隐蔽部位。主要有4种切口位置：，1）双侧腋窝乳晕入路（简称BABA），在双乳晕、双腋下做4个1厘米左右小切口；2）无注气腋下入路，切口位于腋窝，大约7厘米；3）耳后发际入路（面部除皱切口），倒“U”切口位于耳后和发际内，约9厘米；4）经口腔入路，在下唇内侧做3个1厘米左右切口。不同的入路方式各有利弊，可以根据病情和术者熟悉的入路来选择。
七.达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的效果
  虽然机器人手术是在窄小空间进行，好像没有开放手术直接有效，但是机器人具有开放手术没有的优势：即无限放大高清手术视野，对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准，手术同样彻底安全，据韩国多篇临床对照研究发现，达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的肿瘤根治效果，手术并发症也非常接近。所以患者可以放心大胆选择“术后隐形”的达芬奇手术。
八.达芬奇机器人甲状腺手术不是微创手术，而是保留美观手术
达芬奇甲状腺手术创伤与传统手术相比，创伤并不小甚至更大，因为要从颈部更远的部位通过皮下隧道进行，是一种美观手术。而且由于切口小且手术并发症很低，手术完成后2-3天就能出院。
九.达芬奇甲状腺手术费用较高，一般需要自己负担
    由于达芬奇机器人设备昂贵，目前国内医保还不能报销，患者自己需要额外负担大约4万人民币；有国际商业保险的人士可以选择“和睦家”这样的国际医院申请报销。
十.让疤痕“隐形”达芬奇机器人手术发展前景好，已经成为越来越多甲状腺癌患者选择
韩国在十年前就已经开始进行达芬奇甲状腺手术，是国际上完成最早、例数最多的国家。现在韩国每年大约有5000例达芬奇机器人甲状腺癌手术，占到总的甲状腺癌患者三分之一到二分之一。他们用“术后隐形”的达芬奇手术代替了传统的、会在脖子上留下一道较长疤痕的外科手术方法。东亚文化具有相似性，中国大陆虽然开展该术式仅仅3年，但是数量累计已经达到3000例以上，随着机器人手术普及和疗效显示，相信国内越来越多的爱美女性会打消顾虑，选择无痕的达芬奇机器人手术。