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日前,美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布了新版高血压防控指南,将高血压标准定为收缩压大于130毫米汞柱、舒张压大于80毫米汞柱(≥130/80毫米汞柱),而以往分别是140毫米汞柱和90毫米汞柱(≥140/90毫米汞柱)。新版指南与以往JNC7(美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告)比较对血压类别重新进行了重大调整,取消了“高血压前期”这一说法。此前,“高血压前期”是指收缩压120至139毫米汞柱、舒张压80至89毫米汞柱(120~139/80~89毫米汞柱)。
目前我国的高血压定义是>=140/90毫米汞柱,老年人(大于65岁)>=150/90毫米汞柱。实际上,即使按照140/90毫米汞柱这样一个目标,我国的控制率也还是很低的,不到20%(有的调查结果连10%都不到)。大部分患者连140/90毫米汞柱的目标都达不到,但美国新版指南对于我国来说,还是有启示的,首先我们应该强调预防的概念,并且要把预防工作前移。
对于美国指南我们不是要照搬,但它也提示我们应该在“正常高值”这一部分患者中强化评估和生活方式干预性治疗,其实美国指南也提出,血压130/80毫米汞柱以上,如果十年风险小于10%的话,不一定要用药物治疗,而是可以通过生活方式调整进行治疗。这跟我们现在的理念其实是一致的,只不过我们没有那么积极地倡导。但是对于130/80毫米汞柱以上的,十年风险大于10%的这些人,还是应该适当在生活方式干预的同时进行药物治疗。目前,我国也在进行一个前瞻性的研究,这个研究即将结束,目前初步的结果显示,在正常高值进行药物治疗,能预防一些心血管事件的发生。
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