康复训练做错了不是爱,而是害!
2017年09月13日 【健康号】 张巧俊     阅读 10071

康复治疗知多少?

“康复治疗”是使病、伤、残人群康复的重要手段,尤其是神经科的患者,对康复的依赖性要大于其他学科,这类患者的残疾会给家庭、社会造成巨大负担,因而100%需要康复治疗,即在药物治疗、手术疗法等临床治疗的同时,第一时间进行康复。

    

康复治疗不是可有可无的辅助性措施,即使手术做得好,也不一定能尽快恢复其功能,临床中,老年病、急性脑血管病、骨关节手术等,发病后,一定不能忽视早期的康复干预。手术再好,如果不注重科学的康复训练,势必影响机体的恢复。因此,提醒患者不能把过多希望寄托在输液、吃药上,而忽略了康复,这样虽然有可能会防止疾病复发,但降低不了致残率。

  

很多患者家属不了解什么时间开始进行康复效果是最好的,对此,康复专家提醒,在脱离急性发病期、病情稳定后,根据医生的医嘱,康复医师、康复治疗师就会到病床边进行康复的评定,为患者制订个体康复治疗计划,进行早期的肢体训练、言语训练、吞咽训练等不同方式的康复干预,以便最大限度地治疗患者的功能障碍,使其残疾程度降至最低,回归家庭和社会。

  

临床中,经常会遇到康复期里的患者存在“康复就是做按摩,很简单,谁都可以做”“针灸了就是康复了”,看看这些误区您有没有?

  

1.按摩≠康复,针灸≠康复

康复是主动进行科学锻炼,不是被动享受按摩。有些患者认为康复就是按摩,但长期被动接受按摩并不能达到康复效果。康复的目的是要在很短的时间内恢复正常生理功能,康复训练的过程是使被疾病剥夺的部分能力重新再获得的过程,而不只是做按摩等被动的活动,需要患者主动参与,要在疾病恢复的早期强调主动再学习,最大限度地恢复失去的功能。


针灸是一门古老而神奇的科学可用于很多疾患的康复,如针灸在对脑卒中患者的康复治疗中可以起到良好的协同治疗的作用。但是,针灸只是康复治疗的一种手段,不能代替全部的康复治疗,只有针灸和现代康复治疗技术的有机结合,才能使更多患者恢复功能,重返社会。

  

2.急于求成给康复帮倒忙

有些患者知道如果不做康复,搞不好会造成终身残废,但也有些患者存在“不敢活动”“急着活动”“康复方法错误”等问题。

  

“不重视早期康复或康复方法错误,会导致一些患者在刻苦训练后,越练越坏。” 比如前不久来诊的一位45岁的男性患者,半年前脑出血造成右侧偏瘫和言语不清,家人和病人在没有康复医生和康复治疗师的指导下自行积极进行康复训练和针灸治疗,因病初期肢体肌力很差,连坐都坐不稳,尚根本不具备行走的平衡能力,于是就用绳子套在瘫痪腿上,自己拽着绳子走,可是,这种错误的早期康复锻炼方法,不仅肢体功能没有很好地恢复,且造成右侧肘关节、腕关节、指关节、膝关节和踝关节挛缩畸形,不仅给后期康复增加难度,而且效果也不好。

  

3.时间就是生活质量

“时间就是生活质量。”对于需要进行康复治疗的患者而言,在药物治疗的同时,就应进行第一时间康复治疗的早期、超早期的介入,尤其是中枢神经系统疾病,超早期康复能够避免“坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、偏瘫肩、偏瘫肩手综合征”等很多并发症。

  

有些患者认为,要等病好得差不多了再考虑康复治疗,事实上,这样会错过康复的最佳治疗时期,造成终身遗憾。我院康复医学科主任张巧俊介绍,康复应该在重症、急救、昏迷时就第一时间进行。例如,脑出血患者、脑梗死患者、脑外伤患者等,经过手术或输液,待生命体征稳定之后,下一步紧接着就是在病床边甚至在监护室就应进行康复治疗,部分患者甚至在手术治疗前就进行康复干预。

   

4.正确的康复治疗开始时机

① 脑梗死康复治疗应在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重后48小时内开始。

② 脑出血康复治疗应在生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重72小时内开始。

③ 四肢骨折患者的康复治疗应在在骨科临床处置完成后24小时开始。

④ 膝关节、髋关节置换术后康复治疗应在关节置换术后24小时开始。

⑤ 颅脑外伤患者的康复治疗应在神经外科专科处理完成后72小时内开始。

   

总之,康复治疗是一门高技能的学科,需在康复医师指导下,由康复治疗师进行规范的康复治疗,才能使患者更好更快做到最大程度功能恢复。

    

康复治疗师是一类负责进行康复治疗的专业人员,康复治疗师的主要职责是为患者进行综合的康复治疗,康复治疗师包括:物理治疗师PT、作业治疗师 OT、言语治疗师ST、文体治疗师、假肢与矫形器师和康复工程技师。他们需经大学3-4年的康复医学治疗技术专科学习,再加上三五年的实践才能成就一个称职的康复治疗师。 

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