咳嗽，好像每个人都会，但是刚做完肺部手术后的病人，往往因为牵拉伤口、刺激胸膜等导致疼痛加剧，而不敢有效咳嗽。由于麻醉插管、术后疲乏、高龄等原因，咳嗽反射减弱、咳嗽无力，增加了有效咳嗽难度。有些肺部术后患者好不容易鼓起勇气咳嗽，但是咳嗽没有效果。可见，有效咳嗽，并不是一件容易的事情。
肺部术后，呼吸道损伤导致分泌物增加和防御功能减弱，加之病人术前的一些基础状况，容易诱发并发症，如肺炎、肺不张等。

没有痰，为什么要咳嗽？

术后并不是有痰再咳嗽。有效的咳嗽训练，不仅可提高排痰效果，而且让术后的肺叶充分扩张、增加肺泡表面张力，提高肺的通气量。是通过咳嗽促进胸腔引流、减少术后肺部并发症的一项重要技术。
术后如果不能正确的有效咳嗽，会刺激伤口，引起疼痛，而且不能有效观察胸腔引流情况。

一
术后怎样有效咳嗽呢？

1、深而慢的吸气 

2：声门关闭，屏住呼吸，肋间肌和膈肌收缩，胸腔压力增高。

3、声门开放，膈肌快速收缩，肺内气体喷射而出。

连续咳嗽三声
注意平静呼吸
咳嗽之后嗓子都会难受，可以慢慢喝少许温开水滋润嗓子，补充水分。

实在太痛了，不敢咳嗽，还有什么好方法吗？




坐位咳嗽：坐在椅子，或床上，两肩稍向下弯，头稍向下，向前弯腰，两腿屈曲，将手按压或者用枕头按住伤口并固定，再深吸一口气，屏气3-5秒，进行短促有力的咳嗽。


卧位咳嗽：屈膝侧卧位，深呼气末，屏气数秒，然后从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，用枕头按压上腹部，帮助咳嗽。
分段咳嗽，即身体前倾，深呼吸后，屏气3-5秒，按压住腹部，从胸腔进行一连串的小声咳嗽。
发声性咳嗽，即深吸一口气，张口并保持声门开放，而后再咳。
三
术后一直进行咳嗽训练吗？
拔管前每天进行有效咳嗽的训练，拔管后，有痰液再咳嗽。
四
只要做了肺部手术，都要进行咳嗽训练吗？
不是的，以下患者不可以！
①未引流的气胸、近期有肋骨骨折或严重骨质疏松、脊柱损伤或脊柱不稳定者。
②有活动性内出血、咯血、低血压、肺水肿，以及近期有急性心肌梗死、心绞痛史者。
总之，有效“咳嗽”，是肺部术后一种很重要锻炼方法，您会了吗？