哪怕手术切除得再干净,术后3-5年甚至更久以后,不少高危患者依然会突然遭遇癌症的进展或转移!
复发原因:癌细胞过于顽强
有一句话大家务必牢记于心——“一日患癌,终身防癌”。癌症之所以“可怕”,就在于它是一种具有“克隆性生长”特性的“细胞疾病”。
癌细胞原本就来自我们自身的“正常细胞”,只是在癌变以后,这些细胞才结束漫长的休眠期,像干细胞一样进入一个“不老不死”、疯狂复制的阶段。
侵袭性强的癌细胞,还会全身到处乱窜造成“转移”。就算切除掉大部分癌组织,只要极少数几个细胞侥幸存活,它们还是能在适宜的环境下——“死灰复燃”。
平均而言,一个癌细胞的直径只有10个微米,那么,一个米粒大小的肿瘤细胞团就有数以百万计的癌细胞了。现在你就明白,为什么手术不可能对癌症实现“绝对的”清除,几乎一定有一些癌细胞,残留在机体某个“隐秘的角落”里。
这种情况下,癌症患者正确的提问方式,不是“为什么会复发”而是“怎样才能不复发”。
复发概率:因人而异有高低
首先,每个人情况不同那么复发概率也大不相同。综合患者的临床分期、病理分型、肿瘤标记物的多少、以及基因检测结果这些参数,比较在行的肿瘤医生可以给每位患者大略的计算出一个复发概率。
其次,针对这个复发概率的高低,医生再去制定比较个性化的治疗方案,来提前干预并减少疾病将来复发的几率。
根据治疗阶段的不同,大致的,可以把这种预防复发的个性化治疗划分为——新辅助治疗、辅助治疗这样两种类型。
降低复发:术前术后有不同
所谓“新辅助治疗”,其实就是在手术前,使用药物诱导缓解的过程。不少患者在这个阶段就能“清零”癌细胞的。这种情况下,手术就相当于对“癌症清零”做一个确认。
有一些无法实现“清零”的情况,术前诱导治疗也能减少隐匿性癌细胞残留的几率,这样一来,手术“完整”切除的成功率就会大大增加。
辅助治疗则是术后巩固。相对术前诱导,到了术后阶段,治疗其实已经是非常被动的了。这是因为,手术打击下,患者这个时候的身体素质大大降低,在应对全身化疗的时候是很“吃力”的,不少患者因为无法耐受的问题不得不“中途放弃”。
不过,随着胸腔镜微创手术的普及,术后全身治疗的完成率也在逐年提高,对患者来说,这真是一个大大的福音。
降低复发新思路:联合疗法
在新辅助/辅助化疗的基础上,加用靶向或免疫药物,甚至直接把化疗替换成这些生物疗法,也是个不错的思路。