1、 什么是膝关节骨关节炎？
膝关节骨关节炎是人体膝关节的一种退行性病变，好发于老年人，临床症状主要表现为疼痛、畸形（O型腿或X型腿）、活动受限，X光片上显示有骨质增生、关节间隙变窄、骨质缺损等。通俗地讲，膝关节骨关节炎跟长白头发、长皱纹一样，是人体老化的一种自然规律，好比一辆轿车，开时间久了，轴承、轮胎等零件必然会发生磨损，或轻或重。
膝关节骨关节炎在人群中的发病率很高，60岁以上的老年人可以高达50%，其中相当一部分患者因为症状严重而需要手术治疗。随着国人平均寿命的增加，该疾患越来越成为影响老年人活动能力和生活质量的主要致残原因。
2、 膝关节骨关节炎的保守治疗
膝关节骨关节炎的患者，如果病程不长、症状不严重，没有明显影响日常生活，可以暂时不考虑手术而采用保守治疗。方法有如下几种：
（1） 减轻体重。
肥胖者患关节炎的几率比正常体重者要高很多，这一点比较容易理解，一辆车载重多了，轮胎自然磨损的就快。有人会问，膝关节得了骨关节炎，又不让多走路，怎么减肥？我们说减肥通常要“管住嘴，迈开腿”，既然迈不开腿，就必须要管住嘴！
（2） 尽量减少长距离的行走和不合适的活动方式。
行走距离的远近因人而异，掌握一个原则，如果走多了膝关节不舒服了，说明膝关节已经不能承受目前的活动量“提出抗议”了，需要适当休息。不合适的活动方式包括经常蹲起、频繁爬楼梯以及爬山等活动，在做这些活动的时候，膝关节所承受的力量可以是体重的数倍之多，会加快膝关节的磨损，可以想象一个体重大的患者在做这些活动时对膝关节的磨损有多严重！游泳、走走平路、骑自行车等都是比较适合的运动方式。
严格意义上讲，任何方法都不能阻止膝关节磨损的发生，只要走路就会发生磨损，但我们如果能够采取上述（1）（2）提到的合理的生活方式，是可以减慢膝关节磨损进程的！在此基础之上，再考虑如下治疗：
（3） 药物治疗、理疗、关节腔内注射等。
用什么药物，何种理疗方式，是否采用关节腔内注射等，每个医院甚至每个医生都有自己的理念和习惯，患者需要门诊就诊详细咨询，这里不再赘述。
3、 膝关节骨关节炎的手术治疗
膝关节骨关节炎的患者，如果病程比较长、疼痛明显、保守治疗无效、已经严重影响到日常生活，走路数百米都很困难，再加上片子显示有比较严重的骨关节炎的表现，就需要手术治疗了。
手术方式包括：关节镜、胫骨高位截骨、膝关节部分置换和全膝关节表面置换等。目前对膝关节骨关节炎的治疗提倡阶梯治疗，也就是说，能做保膝的手术就不置换，能部分置换就不全置换，根据患者的年龄、身体情况以及膝关节的具体病情选择适合的手术方式！对每个患者来讲，适合的治疗方案就是最佳的治疗方案！
4、 胫骨高位截骨手术（简介、术后康复）
对于年纪不大、膝关节胫骨近端存在明显畸形、以内侧关节间隙的磨损为主、内侧关节间隙部分狭窄的患者，可以考虑胫骨高位截骨手术。大多数膝关节骨关节炎患者的畸形表现为胫骨近端内翻畸形，身体的重心过于偏向膝关节内侧，因此造成膝关节内侧间隙的过度磨损，胫骨高位截骨手术的基本原理就是通过胫骨近端的截骨向膝关节外侧矫正下肢力线以减少膝关节内侧间隙的压力，从而达到减缓内侧间隙磨损的目的。
康复的过程实际上就是等待骨愈合的过程，一般来讲，术后可以早期扶拐下地，部分负重，三个月左右截骨端会有明显的愈合，一般一年左右骨质愈合良好的情况下可以拆除钢板。该术式不对膝关节进行操作，所以对膝关节功能影响不大。
5、 膝关节部分置换术（简介、术后康复）
在临床上，通常把膝关节划分成三个间隙：股骨胫骨之间的内侧和外侧间隙以及髌骨和股骨滑车沟之间的髌股关节间隙。从关节炎的发生几率上讲，内侧间隙的磨损最为常见，其次是髌股关节间隙，外侧间隙骨关节炎的发生率最低。在患者膝关节状况允许的情况下，我们可以单纯置换磨损严重的某个或某两个间隙的关节表面，这种术式能够最大程度地保留患者原本正常的骨质和韧带，创伤小，术后恢复快，我们统称为膝关节部分置换术，可以形象地将这种术式理解为对膝关节的“修补”，临床上将内侧间隙和外侧间隙的修补分别称之为“膝关节内侧单髁置换术”和“膝关节外侧单髁置换术”。
由于膝关节部分置换术创伤比较小，患者往往恢复比较快，一般术后一两天即可以扶拐下地，两周到一个月左右便可以很好地恢复活动能力。
6、 人工膝关节表面置换术（简介、术后康复）
对于整个膝关节磨损严重、膝关节活动度明显受限的患者，可能全膝关节表面置换术是比较理想的治疗方法。这里重点强调一下“表面置换”这个概念，免得患者产生误解和恐惧心理。所谓的“膝关节置换”，实际上是一种表面置换，是指将膝关节磨坏的表面（包括股骨侧和胫骨侧）修理掉，然后把类似于膝关节解剖形态的人工假体固定在处理好的骨床上替代已经磨坏的关节面，中间植入耐磨的衬垫。一套初次膝关节假体通常有三个部件：股骨侧假体、胫骨侧假体和衬垫。
  膝关节置换是一种比较成熟的手术，在有经验的医生手里，绝大多数患者能够很好地恢复膝关节的功能和生活质量。一般来讲，术后一两天可以扶拐下地，三个月内重点锻炼肌肉的力量和活动度而不苛求走路多少，肌肉力量的锻炼是指股四头肌（大腿前方的肌肉）伸膝力量的锻炼，活动度是指膝关节屈伸的幅度。

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