1、什么是人工心脏瓣膜？

人工心脏瓣膜是植入您的心脏以替换受损心瓣膜的一种瓣膜，用于发生严重的瓣膜疾病时，这些疾病主要分两大类：

●狭窄–即瓣膜不能充分开放，包括主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄。

●关闭不全–即瓣膜处发生渗漏，血液沿着错误方向流动，包括主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄。中国医学科学院阜外医院成人外科中心闫鹏

目前有2种主要的人工心脏瓣膜：

●机械瓣–由人造材料制成，可维持20-40年或更长时间。

●生物瓣–由来自猪或牛的瓣膜组织制成，有时来自其他人。这些瓣膜用于中年人时，通常可维持10- 20年；而在较年轻的人群中，可能维持不了那么久。

虽然人工心脏瓣膜有助于治疗心脏疾病，但它们自身也可引起问题。

2、植入人工心脏瓣膜可引发什么问题？

具体问题主要取决于瓣膜类型和瓣膜植入心脏的部位。

植入人工心脏瓣膜可引发的问题包括：

●瓣膜上形成血凝块（血栓）。而这些血凝块可能血管冲到到身体其他部位，并阻塞小血管，这可导致器官损害和症状。有时，血凝块还可阻塞瓣膜。机械瓣比生物瓣更常引起血凝块。

一些药物治疗可帮助预防血栓形成，即“抗凝药”。但这种药物存在副作用，使用抗凝药的患者可能明显比正常人易出血。

●瓣膜可发生感染，医学上这种情况称为“心内膜炎”。感染可破坏瓣膜和其周围心脏组织，短期内就可使心功能迅速下降。另外，人工心脏瓣膜上可形成小栓子（菌栓或血栓），它们可能转移至身体其他部位的小血管并阻塞之。

●瓣膜可发生渗漏或被瘢痕组织堵塞。若人工心脏瓣膜处发生大量渗漏或严重堵塞，可能需要替换。

●瓣膜可在血液流经心脏时破坏红细胞，这可造成贫血，不过通常为轻度。

3、人工瓣膜植入术后患者的特殊管理

人工心脏瓣膜的长期管理基于瓣膜类型、瓣膜在心脏中的位置和您的个体情况。

1)大多数植入了人工心脏瓣膜的患者需使用药物来防止血栓形成。用药类型取决于瓣膜类型：

●大多数机械瓣植入患者需终生服用一种叫华法林的抗凝药。

●大多数生物人工瓣植入患者仅需在植入后短期服用抗凝药，但可能需要终生服用阿司匹林。

如果您使用华法林，需严格按医嘱用药。还需定期进行血液检测，因为该药的效果可随时间推移而改变。若某些情况发生改变，例如服用了抗生素或改变了饮食，患者有时需要随时进行血液检测，并调整剂量。若剂量不及时调整，药物可能不起作用或导致严重出血。

2)如果出现发热、寒颤或身体任何部位的感染(如，皮肤或牙科感染)，请尽早就医。感染若不进行治疗，有时可发生播散并造成瓣膜感染。

出现乏力或呼吸短促，并进行性加重，尽早就医，这可能是瓣膜出现问题（堵塞或瓣周漏的症状。

●定期进行心脏专科检查，医生会安排超声心动图、心电图等检查，可显示心腔的大小、心脏的泵血状态及心瓣膜的工作状态以及心律变化。

●护理好您的牙齿，包括刷牙、用牙线和定期到牙科医生处就诊。如果要进行口腔有创操作（如拔牙），可能需要提前停服华法林，但是必须要用其他药物替代抗凝治疗。建议到既有口腔科又有心脏科的综合医院就诊。

●避免可能让您受伤的活动和运动。如果您在使用抗凝药，医生可能会推荐您避免容易让您受伤或出血的运动和活动，不然止血会比健康人群更为困难

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