一、复查项目：

1、肝功能：重点看谷丙转氨酶、谷草转氨酶；

2、乙肝DNA：基于实时荧光PCR方法（1995年报道的荧光定量PCR技术），检测乙肝DNA的拷贝数，目前通用单位为IU/ml，最低可检测20IU/ml。常用表达形式为次方，例如:5.00E+2等同于500，以此类推。

3、乙肝两对半：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原可以分为：全定量、半定量、定性三种方式，区别定量和定性主要看后面的单位是否为IU/ml。

4、肝脏彩超：可搜索既往文章《一文读懂，肝脏彩超》

5、甲胎蛋白

6、肾功能、尿常规：肾功能重点看肌酐、尿常规重点看尿蛋白。



二、随访时间：

（一）乙肝的不同状态，风险也不同。所以，从更加精准、个性化的角度，给予不同的参考方案，大致分为以下几种情况。

1、没有抗病毒，乙肝DNA＞10的3次方

2、没有抗病毒，乙肝DNA＜10的3次方

3、抗病毒后，乙肝DNA＜10的3次方

4、乙型肝炎后肝硬化



（二）检查项目及随访时间：

1、没有抗病毒，乙肝DNA＞10的3次方；

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半）。

随访时间：3个月，其中乙肝DNA大于6次方的时候，乙肝两对半多为大三阳，变化不大。两对半这个项目可以3-5年复查一次。



2、没有抗病毒，乙肝DNA＜10的3次方

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半）

随访时间：3个月-6个月，病毒越低，随访时间可随着延长；乙肝两对半主要注意表面抗原，可以1年一查。



3、抗病毒后，乙肝DNA＜10的3次方

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半），服用抗病毒药物（替诺福韦、恩替卡韦、TAF）每年需要监测肾功能、尿常规，其中服用替诺福韦需每2年增加骨密度检查、电解质；

随访时间：3个月-6个月，乙肝两对半主要注意表面抗原，可以1年一查。



4、乙肝后肝硬化患者：

检查项目：肝脏彩超、肝功能、乙肝DNA、乙肝抗原标志物（俗称乙肝两对半）、血常规、甲胎蛋白（AFP）；初次发现肝硬化，需要同时检查胃镜；若肝脏彩超提示异常需进一步查增强CT或增强MRI。

随访时间：小于3个月，特别是失代偿期肝硬化随访时间更需要减短，乙肝两对半主要注意表面抗原，可以1年一查。



（三）对于无创检查，在自己经济允许的条件下，理论上复查越频繁，安全性越高。因工作等原因，适当延长了随访时间，也是可以的。这里只是给一个参考区间，并不需要绝对精确的照搬。



（四）抽血的肝纤维化检查：细胞外基质成分如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白等，从理论上可反映肝纤维化发生情况，但尚缺乏可供临床应用的统一诊断值，无参考意义，不建议；



（五）肝弹（肝脏超声影像与瞬时弹性成像检测）检查，受到检查者的技术、体型、是否就餐、脂肪肝、转氨酶等多种因素影响，其结果稳定性存疑，不反对、也不支持；肝穿刺，一般都是抗病毒治疗前，有不少医生会建议做。我个人认为，如果已经决定抗病毒，单纯从乙肝的角度，不需要做肝穿刺。



（六）不常用并意义（性价比）尚进一步明确的项目：乙型肝炎病毒大蛋白、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、HBcrAg、HBV-RNA。