许多患者初次发现磨玻璃结节，非常惊慌，到处去就诊，很多小磨玻璃结节患者为了看门诊，排队等很久，或者在网上提问，但往往资料不全，难以给出有效的诊断。

磨玻璃结节患者就诊的方式非常重要，不同于以往的疾病，磨玻璃结节对于CT片子的要求很高：

1.最好是薄层CT（1mm一层最好），没有高清晰的CT片子就难以揭开磨玻璃结节的神秘面纱

2.对于片子的介质要求很高，常规的胶片往往看不清楚，最好有电子版的片子才能看清楚；

3.即使有了电子版高清晰的片子，如果没有合适的DICOM文件和恰当的软件，很多GGO的参数无法测量，无法进行三维重建，都将影响诊断的精度。解决第三个问题最有效的措施还是在我院复查薄层CT。

4. 如果没有DICOM文件，可以测量好病灶的直径，CT值，最好有重建的冠状位或矢状位的图片。

以下是个比较糟糕的问诊例子：

谢医生，你好，我发现了一个磨玻璃结节，我把片子发给你，你帮我诊断一下

点评一下：这样一个大片子，除非结节非常大，非常明显，一般是无法提供有效诊断。

以下是一个比较优秀的问诊例子，可以节约自己的时间：

谢医生，你好，我发现了一个磨玻璃结节，我把片子发给你，你帮我诊断一下

这位患者的片子虽然只提供了一张，但提供了关键层面的片子，就可以直接诊断出肺癌。

然后就在网上直接跟我预约住院时间。

这张片子虽然只有一半，但有结节的典型层面，也能迅速明确诊断。

最好能在CT上测量出结节的直径，比如下图。如果只有片子，医生无法给你直接测量病灶大小。

结节的CT值对于评估GGO的良恶性也很重要。肺部病灶的CT值直接反应病灶内容物的多少。下图结节直径只有5毫米，CT值只有-740HU，是个典型良性病变。

病灶的边缘是否清楚： 纯磨玻璃结节与常规肺结节不同，常规实性结节或混合型GGO边缘模糊，边界不清是提示恶性可能。而纯磨玻璃结节恰恰相反，如果边缘模糊反而良性概率高，如果边缘界限清楚反而恶性可能性高。下图结节明显边缘界限清楚，是个典型早期肺癌。

下图这个结节虽然大，但边缘界限不清楚，是一个良性GGO

其他问题：

谢医生，我昨晚在你们医院排队排了一夜，也没有挂上你的号，能不能加个号？

现在医院里的号都是网上预约网上挂号，千万不要去门诊排一夜的队，也挂不上号。

谢医生，你好，我有很多片子，但只能上传9张片子怎么办？

其实，微医有电脑版，可以在电脑版上上传几百张图片。

谢医生，你好，如何拿到肺结节的关键层面的片子？

最好是电子版片子，让当地医生帮你找到病灶所在层面的片子：

首先要有一张完整的片子

其次要测量病灶的最大直径

第三要做矢状位和冠状位的重建，看看病灶其他层面有多大，如果其他层面只是一条线，可能不是恶性病变，只是慢性炎症（肿瘤多表现为球形，炎症多表现为片状或条索状）。

第四要测量一下病灶整体的CT值。

以上这四个要素如果都能达到，这个片子的质量就非常高，有利于诊断。

谢医生，如何解读这些CT上的术语，我看不懂CT报告：

（1）磨玻璃结节与以往肺部结节不同，恶性磨玻璃结节的基本条件包括：直径较大，密度较深，周围境界较清楚。

如果一个磨玻璃影边缘模糊，反而炎症的可能性增加，因此看到报告里的边缘模糊不要紧张。

（2）报告中还经常出现，Img  image 或 IMG 这类缩写，这是告知病灶所在层面，指所描述的现象出现在第几张CT片上，而不是指尺寸大小。不用紧张。

（3）当肺部CT“影像学诊断”出现英文缩写需要警惕了，很多恶性肿瘤都用英文缩写代表。比如MT代表恶性肿瘤、CA代表癌，看到这两个代号需要立即就医。MIA代表微侵润腺癌、AIS代表原位癌，这两个分别代表早早期癌，你需要咨询专业医生，但不必太焦虑，因为这两种肺癌很早期，发展缓慢，治愈率接近100%。

（4）也有例外，出现AAH代表不典型腺瘤样增生，这是癌前期病变，基本考虑良性的，只是有可能演变成肺癌，需要定期复查。出现GGO或GGN代表磨玻璃结节，这是不确定良恶性的，基本上只有10%-15%的磨玻璃结节是恶性的需要手术治疗，其他多数只需要随访。

（5）如果 “影像学诊断”看到有异常，比如有结节或磨玻璃病变，你需要回过头去看看“影像学表现”的描述，特别留意尺寸大小，越小越不要紧，小于8毫米通常都不需要立即处理。尺寸测量是有误差的，前后复查时如有细微的尺寸差别，不必太过纠结。

谢医生我在外地，如何快速预约你们医院的薄层胸部平扫CT

没有片子或片子很小的肺部小结节患者千万不要直接过来就诊（排几个小时队，只能开个预约单很浪费时间），最好有比较清楚的局部放大片，或电子版再来就诊。

小结节或磨玻璃影的患者，最好是有电子版的CT片上传或来门诊就诊，太小的片子看不清楚，可以刻盘或U盘，可以自带电脑，或者片子存在IPAD里（节约时间）。

如果是小结节病灶，如果片子不清楚，最好早晨至我院延庆路门诊做胸部平扫CT(延庆路门诊CT排队比较快，地址在延庆路130号，靠近延庆路与华亭路路口，做完CT当天就能看片子，不用等报告），再来门诊就诊比较方便，否则排几个小时队，只为开一张CT预约单，很浪费时间，而且当天一般约不到CT。提醒没有CT片子，只有CT纸质报告的患者，一定要带上外院的片子或者在我院做过CT再来就诊，否则无法提供有效诊断。