要我怎么吃?系统性狼疮患者的饮食管理
2018年07月27日 【健康号】 李明     阅读 6782

    到底怎么吃?是系统性红斑狼疮患者一直关心的问题,准确回答这个问题很难,从中医讲,所为“发物”都不能吃,也就是我们说的海鲜类、易生发类,也包括春天的韭菜,豆芽等,此说法也过于绝对,会导致患者错过很多增加营养的机会。另一方面,从严格的科学证据看,却找不到可靠的数据证实某一类食物不能吃。

  但在临床中,我们时常发现有些病人因食用了某种食物而致病情加重,所以饮食禁忌还是要注意的。潍坊市人民医院风湿免疫科李明

  如果,饮食调配要根据中医临床辨证的虚实寒热选用,那么里面学问太大,不搞中医的人拿不准,也没必要。我们可以遵循两个原则。

  第一、从现代医学的机体代谢观点看:

  1.如果有明显的肾脏损害,蛋白质经常从尿中大量丢失造成低蛋白血症、水肿,引起身体的很多病理变化,因此必须及时补充足够的蛋白质。补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食物量要适当,瘦肉天天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个,假如食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增加肾脏负担。植物蛋白来源如豆腐、豆浆等豆制品,实际是优质蛋白,也可以用,但不如动物蛋白,如大量蛋白尿,蛋白入量要限制的话,最好用动物蛋白。

  2.红斑狼疮患者能量代谢发生障碍,在形成低蛋白血症的同时,有的还形成高脂血症,特别是当患者伴有发热时,消化功能降低,故宜多吃清淡轻易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大鱼大肉。

  3.侵害肾脏的病人,大多伴随水肿,在单采用激素治疗时,又会导致水钠潴留,因此要限制病人的食盐摄入量,给予低盐饮食,以免水肿症状加重。

  4.激素是治疗红斑狼疮的首选药物,在红斑狼疮患者长期使用激素后,使糖代谢功能发生紊乱,严峻者可形成糖尿病。所以在长期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的摄入量,是十分必要的。

  5. 红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎,此时血管的通透性增加,出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象,因此要多吃含有维生素C的食物。长期服用激素治疗的患者,可引起钙磷代谢紊乱,骨钙丢失,造成骨质疏松,严峻者可造成骨坏死,因此平时除常规服用补钙剂以外,还应多吃一些含钙食物等。

  第二、从临床经验看:

  红斑狼疮治疗及康复过程中,确有某些食物可诱发或加重狼疮病情,具体如下:

  1.海鲜,俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象,系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质,易诱发或加重病情。

  2.羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。

  3.香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。

  4.辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜、菌菇等能加重患者内热现象,不宜食用。

  5.绝对禁止吸烟、饮酒。

  第三、个体化原则。这才是最主要的,有人吃了一次蘑菇,病情加重了,有人吃上一夏天海鲜也没事。事实上,食物经吸收进入人体,代谢后的成分能否引起免疫反应,取决于个体反应特性,所以说,饮食禁忌没有统一的准则。那怎么办呢?有意识地去摸索,不要再短时间内吃多种可能有不利反应的食物,这样不便于观察,比如同时吃了海鲜和蘑菇,如果有不良反应,那算谁的事呢?所以要有意识地去筛选,去鉴别,去试探,从而摸索适合自己的饮食特点。


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李明
主任医师/副教授
潍坊市人民医院
风湿免疫科,内科
类风湿、系统性红斑狼疮,弥漫性结缔组织病及关节炎性疾病的诊断与治疗,近年专注于免疫性不良妊... 更多
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