原创 战“疫”期间,关节镜下肩袖修补术后患者如何做好居家康复锻炼?
2022年10月22日 【健康号】 万大千     阅读 857

近期,新型冠状病毒肺炎疫情再次袭来,为了避免交叉感染,全国多个省份范实施了大规模防控管理。对于因此不能到门诊复诊的病人, 尤其是关节镜下肩袖修补术后的病人,需要根据术后病程进行居家康复锻炼,才会有更好地恢复效果。

第一个阶段 术后0-2个月

该阶段的肩袖比较脆弱,需要适当的保护和休息以便于术后伤口的愈合,禁止主动用力抬手臂,同时需佩戴6周肩关节外展固定支具。在该阶段很多患者均会出现酸胀痛等不适症状,这些都是正常的术后反应,只要不要做剧烈的运动都不会有太大问题。该阶段的康复锻炼以维持关节活动度为主,锻炼不宜过多,以被动运动为主,每种锻炼只要做到位,锻炼数量可不用太多,具体需要根据个人耐受情况来决定。

平躺姿势下,进行肩关节前屈、抱头运动、肩关节外展等锻炼:

肩关节前屈:由患者家属或患者的健肢辅助下缓慢的将患侧手臂抬起,尽量将手臂抬到最大位置,每次前驱保持5-10秒,再缓慢放回,每次3-10下,每天早中晚各一次。

抱头运动:由家属患者的将患者手臂抬起抱到头顶,尽量将手肘贴平床面,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次3-10下,每天早中晚各一次

肩关节外展:由家属缓慢的将患侧手臂朝外往上抬起,尽量将手臂抬到最大位置,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次3-10下,每天早中晚各一次

坐位姿势下,进行肩关节环转运动、手肘手腕运动、摸背拉伸运动等锻炼:

肩关节环转运动:患者自主做肩关节环转运动,每天两次,每次十分钟

手肘手腕运动:手肘和手腕可自主活动,并配合捏皮球等活动。

摸背拉伸运动:由家属或患者的健侧肢体辅助将患侧手臂缓慢的往上摸背拉伸,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次3-5下,每天早中晚各一次

站立姿势下,进行爬墙和钟摆运动:

爬墙运动:患者在健侧肢体的辅助下托着手肘缓慢的往上爬墙,患侧手臂自己不能用力,尽量将手臂抬到最大位置,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次3-10下,每天早中晚各一次。

钟摆运动:患者健侧脚弓步向前,弯腰让手臂自然下垂,靠身体摆动带动手臂顺时针和逆时针摆动,每次5分钟,每天2次。

第二个阶段 术后2-3个月

该阶段以主动运动为主,可以尝试肩关节主动用力,进一步加大肩关节活动度,要求所有方向活动都能达到最大位置,但患侧手臂仍然不能过度用力,这个阶段如果仍有不适感也不必太过担心。

坐位姿势下,进行肩关节前屈、抱头、外展:

肩关节前屈:患者可自主缓慢的将手臂抬到最大位置,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次20-50下,每天2次

肩关节抱头:患者可自主缓慢的将手臂抱头抬到最大位置,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次20-50下,每天2次

肩关节外展:患者可自主缓慢的将手臂外展抬到最大位置,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次20-50下,每天2次

站立姿势下,进行抱头拉门框、撑墙壁、摸背拉伸运动等锻炼:

抱头拉门框:由患者手臂抬起抱到头顶,手肘顶住门框,身体往前做拉伸运动,顶到最大位置保持10-30秒,再缓慢放回,每次3-10下(根据个人耐受程度),每天早中晚各1次

撑墙壁:双手撑住墙壁,身体倾斜与墙壁呈一定倾斜角度,保持10-30秒,再缓慢放回,每次3-10下,每天早中晚各1次。

摸背拉伸运动:患者自主将患侧手臂缓慢的往上摸背拉伸,每个保持5-10秒,再缓慢放回,每次3-5下(根据个人耐受程度),每天早中晚各1次

第三个阶段 术后3-6个月

这一阶段疼痛基本消失,肩袖已经基本愈合,以恢复性的力量训练为主:

肩关节前屈抗组运动:使用弹力带抗组,每个动作拉到最大位置,保持3-5秒,每次3-5组,每组8-12个。

肩关节外展抗组运动:使用弹力带抗组,每个动作拉到最大位置,保持3-5秒,每次3-5组,每组8-12个。

肩关节外旋抗阻运动:使用弹力带抗组,每个动作拉到最大位置,保持3-5秒,每次3-5组,每组8-12个。

肩关节内旋抗组运动:使用弹力带抗组,每个动作拉到最大位置,保持3-5秒,每次3-5组,每组8-12个。


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万大千
副主任医师/副教授
上海市同济医院
骨科(关节)
肩周炎、冻结肩、髋膝关节痛、半月板损伤,交叉韧带损伤及肩膝关 节积液的诊新及治疗(保守及手... 更多
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