先心病术后控制容量科普发出去，很多家长问我为啥房间隔缺损术后限制容量要稍微严格一些。
这个问题要从心脏的病理生理去分析了。心脏正常结构，两个心房、两个心室都没有任何交通。
从肺里经过氧合的动脉血，全部返回到左心房，然后进入左心室，经过左心室的收缩，加大压力，分配到全身。
正常状态下，左心房的压力要比右心房高1-2个毫米汞柱。
在心脏病理生理中，右心系统包括右心房右心室可以承受更多的容量负荷，而对压力符合承受能力差。而左心系统，左心房、左心室可以承受更多的压力负荷，而对容量负荷承受能力差。不管血压多高，左心室加把劲儿，都能把血泵出去，但是如果突然增加太多的液体，有可能会出现急性左心衰竭。
由于房间隔缺损的存在，左心房和右心房就有了交通。通俗说，水往低处流。左心房压力高，血液肯定要往低压的右心房流走。打个比方，如果左心房有100毫升血，通过房缺流到右心房20-30毫升吧。这样还有70-80毫升的血到左心室。长期一直这样，左心室缺少锻炼，左心室一直撑不起来，维持70-80毫升的血量的收缩力，相当于废用性萎缩，心脏偏小。就好比运动员，一直举重80公斤的力量，没有锻炼更多的哑铃，肌肉只能干80公斤的活，如果突然负担加到100公斤，举起来就很吃力。
心脏也是这样，房间隔缺损修补好了，心房交通消失，以前从左心房到左心室80毫升的血量，突然增加到100毫升，左心室可能无法承担突然增多的负荷，有可能会出现心衰。
前面提到过，做完心脏手术，心脏可就发生了翻天覆地的变化。心脏经受体外循环，心脏停跳，复跳等缺血再灌注损伤，心脏功能急速下降。做过心脏手术，只要在心脏上切一刀，划一刀，就会引起心脏水肿，水肿又加剧了心脏功能下降。
任何增加心脏左心负荷的情况，都有可能诱发左心衰。不是说多喝水一定引起左心衰。只是增加左心衰的几率。有时候几种情况交织在一起，让处于悬崖边缘的左心功能，突然踹上一脚，掉到悬崖下面。左心衰，很突然，而且抢救时间窗很窄。
记着2011年，应该还是小医生的时候，就见过一个房缺术后拔了气管插管，突发左心衰。当时年资还小，不懂。但是现在明白了。
也见过房缺术后，回到病房，晚上高热，家长没注意，突然心跳骤停，抢救的…
所以任何细节都要注意，所以房缺术后适当严格的控制容量，给心脏一个休息的时间，逐渐锻炼左心负荷，让心脏逐渐适应术后的病理生理变化。