原创 皮肤病患者新冠感染后生物制剂还能用吗?
2022年12月24日 【健康号】 杨永生     阅读 2102


  随着防疫政策的调整,新冠感染,“羊”了已经是大概率事件了,大部分人可能都会感染到。现在医疗的重点在转向对特殊人群的保护。
  对使用生物制剂的患者来说,也是需要注意的。现在的生物制剂基本都是免疫相关药物,在我们皮肤科,常用的有银屑病的肿瘤坏死因子(TNF)-α单抗、白介素(IL)-17A单抗、IL12/23单抗等;特应性皮炎的IL-4/13单抗。这些生物制剂中,TNF-α是前炎症因子,就是说在炎症感染中有重要的作用,我们感染后的发热就和这些炎症因子有关,所以针对它的TNF-α单抗,会抑制炎症反应对抗病毒感染是不利的。此外,其它的单抗也是免疫调节药物,不像TNF-α单抗那样有明确的抑制作用,但对感染时的炎症反应还是有影响的。
  对绝大多数新冠患者来说,这种感染是自限性的,就是说身体的强大的免疫系统会替我们和病毒作战,并经过一周左右获胜的。用药特别是退烧药主要是避免免疫系统的误伤,发热、疼痛等症状太难受时需要缓解。但生物制剂的使用,这个时候对免疫系统是一种负担。当然,极少数重症患者,导致炎症性的细胞因子风暴需要生物制剂治疗,这是另外一个问题了,和绝大多数患者无关。
  所以,已经使用了生物制剂的皮肤病患者,建议尽可能还是避免感染到新冠。如果不幸“羊”了,在完全康复之前建议要暂停使用生物制剂。耽误这一两周时间缓用生物制剂问题不是太大,反而是这种感染本身是可能加重皮肤病的。未使用过生物制剂的皮肤病患者,感染新冠了,还是换一个时间窗口来使用这类药物更好。
  最后祝愿大家平安度过这次疫情!

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杨永生
副主任医师
复旦大学附属华山医院...
皮肤科
主要擅长痤疮的综合治疗、银屑病以及荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、药疹等皮肤过敏性疾病的治疗;以... 更多
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