有的癫痫患者吃抗癫痫药效果不佳，属于顽固性癫痫，需要进行术前评估。很多人会问术前评估需要做哪些检查？术前评估属于癫痫诊疗里面难度系数最高的一个环节，也最能体现一个癫痫中心的诊疗水平。癫痫患者有的颅内有病灶，有的颅内没有明显的病灶。颅内有病灶也不一定就是癫痫灶。术前评估就是寻找癫痫灶的过程。癫痫的术前评估一般需要做长程视频脑电图，最好能抓到习惯性发作。还要做针对癫痫的特殊核磁共振，PETCT，有的可能还需要做脑磁图，功能核磁，神经心理学测试等等。还要详细询问患者的病史，发作前的预感，发作时的表现，发作后的状态，分析癫痫发作时的录像，分析脑电图起源部位等等。术前评估属于一个综合的判断。任何一个单一的检查都无法确定某个位置就是癫痫灶。有的病人各种检查结果之间可能还会相互矛盾，难以定位。临床医生需要根据各种检查结果，病人的病史特点，结合主刀医生的个人经验做出推断：癫痫灶估计在什么位置，能不能手术，采用什么术式，手术治好的把握性多大，术后会不会有功能障碍，风险多大，大致费用多少等等。这个过程就是术前评估。术前评估一般需要一周到十天左右时间才能完成。评估后如果能做根治性手术，说明治愈的可能性比较高。有的可能评估完了发泄还是不能定位癫痫灶，需要埋藏颅内电极SEEG，进行诊断性手术；定位癫痫灶后，再次进行根治性手术切除癫痫灶。有的特别复杂的患者评估完了可能发现不适合根治性手术，只能采用姑息性手术（比如VNS，DBS，胼胝体切开等）来减轻发作，获得治愈的希望渺茫。