原创 “单孔”腹腔镜胆囊切除=微创手术?
2023年03月08日 【健康号】 岳扬     阅读 1032

胆囊切除手术,是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的标准术式。腹腔镜胆囊切除手术,已经成为胆囊切除的绝对首选的手术入路。因为只需要在患者腹壁上“打孔”通过腹腔镜及手术器械进行操作,完成手术,达到创伤小,恢复快的手术效果,称之为“微创手术”。
现在越来越多的医院和肝胆外科医生,开展“单孔”腹腔镜胆囊切除手术,所谓“单孔”是在患者腹壁上,打一个孔,将腹腔镜及操作器械,均经过这一个孔,进入腹腔,完成手术。其优点是:腹壁仅留有一个切口疤痕。“肚皮的美容”效果好!但其缺点:1️⃣手术操作困难,需要主刀医生有充分的经验和技术。2️⃣手术时间延长。3️⃣处理术中的意外情况比较被动,有时需要临时增加操作孔。因此“单孔”腹腔镜的开展有其特定的局限性,甚至有些患者的病情,就不允许进行“单孔”的操作。
举个简单的例子:开过手动挡汽车的人知道,手动挡汽车需要驾驶员手扶方向盘,右手挂挡,左脚踩离合踏板,右脚踩刹车踏板,协调配合,驾驶汽车。这种开车方式,我们可以理解为我们常规的“四孔”腹腔镜胆囊切除。而“单孔”腹腔镜胆囊切除术,就好像还是驾驶这辆手动档的汽车,但这个时候,驾驶员坐在了汽车的后排座位上,从后排座位上向前伸双手扶方向盘,和挂挡,脚下的离合和刹车,也要用手拿杆子去够着踩,困难程度,可想而之,平坦无人的大路,可以这样开车,一旦遇到复杂路况,这种驾驶方式,是万万不能保证安全的。
因此,“单孔”腹腔镜胆囊切除,有他的局限性,和适应症。在追求美观的同时,我们一定要确保手术的安全和高质量,只有这样,我们才能使患者术后快速康复,达到真正的微创效果。随着科技的进步,未来使用机器人进行“单孔”胆囊切除,可能是胆囊外科的发展方向。

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岳扬
副主任医师
南京鼓楼医院
肝胆外科,肝胆外科含...
肝胆良恶性肿瘤,及肝内外胆管结石的腹腔镜下微创治疗,终末期肝病的肝移植手术
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