病例1：患者，男性，63岁，入院诊断：1、右腹股沟复发疝2、左腹股沟疝，既往史：原发性血小板减低，5年前，因右腹股沟嵌顿疝回纳后出现阴囊巨大血肿来我院治疗，我院行“右腹股沟疝血肿清除+Bassini修补术。入院时右侧疝较大，影响行走。入院时血小板12*109/L，存在凝血功能障碍，术前请血液科会诊，予大剂量激素冲击治疗三天（地塞米松针 15mg qd*3天），血小板116*109/L，恢复正常。择期行“腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术”，患术后出现双侧阴囊积液，予穿刺2次后治愈。

病例2“患者，男性，73岁，入院诊断：右腹股沟疝，既往史：肝硬化 脾大 门脉高压 腹水  肝性脑病发作2次，3年前，因右腹股沟疝来我院就诊，因手术风险大，放弃手术。入院时阴囊积液明显，呈坠积性疼痛，影响行走。术前实验室检查：WBC 4.2*109/L，Hb105g/L，PLT64*109/L，PT12.9s，GLB37.6g/L手术行“Lichtenstein无张力修补术”，术中放置生物补片，远端阴囊放置负压引流管1根。术后每天有暗红色液体流出，术后阴囊未见明显积液。

相关文献：腹股沟疝手术发生的并发症主要有阴囊血肿和血清 肿，若疝囊较大更易发生。腹股沟区组织结构疏松，手术损伤后容易渗液; 无张力疝修补术的修补材料置入术区 后，在手术后早期有类似引流物的作用促进渗液形成; 巨大疝囊远端予以旷置，可减少损伤创面，减少渗出。（负压引流防治巨大斜疝术后阴囊积液 11 例体会  刘卓志，艾 飞   贵阳中医学院学报  2014年7月第 36 卷 第 4 期 92-93）血清肿或阴囊血肿仍是无张力疝修补术后常见的并发 症。血清肿是手术创伤或异物对组织刺激产生的一 种自发的炎症反应，炎症反应的剧烈程度与刺激的强 度有直接关系，也与异物的大小和材质有关。而血肿 产生的原因主要因剥离的创面较大引起创面渗血、或患者既往有凝血功能障碍。对于巨大疝患者，术中剥 离疝囊等操作范围大，创面渗血多 ；复发疝患者术前 常接受过较多治疗如疝托、注射硬化剂等，其腹股沟 区的正常组织常被结缔组织或瘢痕所替代，这些组织 再愈合能力差，术后发生血清肿及阴囊血肿的几率增加 ；而肝硬化失代偿期腹水患者，这类患者均伴有不 同程度的凝血功能障碍和低蛋白血症，充分游离腹膜前间隙，创面较大，故手术创面渗血渗 液较多。渗血渗液是细菌良好的培养基，易导致手术 部位感染。（负压引流在复杂腹股沟疝无张力修补术中的应用  钱之秋 王俊  浙江临床医学2015年5月第17卷第5期 805）

个人体会：腹腔镜疝治疗已被普及，其有复发率低，恢复快等明显优点。但对复杂疝，腔镜操作有一定困难，存在肠损伤、出血等风险，需要有一定经验的医生手术。建议首选TAPP，TEP转为TAPP一般情况下需增加鞘管数量，但也可考虑行单孔TAPP手术方式。术后远端疝囊积液，影响手术效果，建议放置负压引流管。放置引流管不会增加感染，反而会减少感染几率。目前临床应用大孔径补片，低估了抗感染能力。生物补片放置更为相对安全，但引流量会更大。