今天第一次收获一个称呼“骗子”。从医20多年，第一次被病人这样说，我居然没有不高兴，大概做医生也做到了一定境界。仔细想想，这个应该算是是网络时代从医的风险之一。问诊经过非常简单，病人说他有类风湿和糖尿病，最近胃口差、有时候腹部不适、有咳嗽，偶尔背痛，经常有些烦躁。症状不典型，仅仅提供了腹部B超、胸部CT的报告，结果没有什么太多异常，仅胸部CT简简单单提示双肺多发小结节、胸膜增厚，既没有结节大小、密度、多少等任何具体关于结节的信息。我问他类风湿控制情况如何，CT图片最好上传看看。他反问“医生不就是看报告就可以的吗？”我的回答是“报告显示有些问题，但是呼吸科医生应该自己读片，单纯看报告上的内容是不能准确判断的”。本欲接着解释为什么需要看片子，结节可能和风湿免疫疾病累及到肺有关，也可能是其它原因。没想到立刻就被这个“有些烦躁”的病人呵斥为“骗子”，说“他们当地的医生都是看报告就可以的。不能回答他的问题，为什么收他的钱？”我默默地想了良久，如何继续解释为什么需要看片子？既然你相信直接看报告就看病的医生，为什么依旧不舒服？看病如此简单？烦躁的病人迅速地再次叱责我是“骗子！”然后结束了这次莫名其妙的问诊。要是面对面诊室交流，估计我还有为自己鸣冤的机会，如今就被他一锤定音了。并不生气，上百个五星好评中冒出这个差评，足够反思了。我的反思就是：这是常见社会现象，估计我RP高，居然从医25年第一次碰到而已。这位中年男子，已经意识到自己最近有些烦躁（主述），说明心情非常不好，情绪控制能力有限。不过微医看病，缺陷之一就是影像学资料不齐全，这无法避免的先天因素也是微医这个平台和医院之间的距离。事实上我也一直认为微医这类网络医学平台提供的服务本身就类似于导诊、咨询的服务，病人不能期望从简单的几句问答中获得最终的诊断治疗方案。没有搞清问诊目的，又拒绝提供必要资料，加上情感交流障碍和心理的不信任，可以想象问诊结果是不愉快的。做一个合格的医生需要学习交流方式，做一个合格者病人也需要学习。医生和患者朋友们，不知道大家的看法如何？