原创
颈椎挥鞭样损伤(Whiplashinjury)
2020年03月22日
【健康号】
劳立峰
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老年颈椎过伸伤病例,常见于高速行驶的车辆紧急刹车以及高处坠落或意外跌伤,额面部撞击到前方阻挡而引起过伸损伤,又称为“挥鞭样损伤”。占颈椎各类损伤的29%-50%,常见于中老年人。其病理改变位于脊髓中央管周围,愈靠近中央管处病变愈严重,因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失,而位置觉及深感觉存在,此种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
老年颈椎过伸伤伴瘫痪或不全瘫,往往出现在韧带骨化继发颈椎管狭窄的病人。正常的脊柱韧带组织是柔软的,如果发生钙化,就被称为韧带骨化症,简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”,被誉为脊柱外科“不死的癌症”,随着骨化病灶的不断增大,继发椎管狭窄,压迫椎管内的脊髓就会出现神经症状,表现为肢体麻木、运动障碍。轻微外伤即可引起脊髓损伤(比如熊老伯的颈椎过伸伤),随时有瘫痪的风险。