先天性垂直距骨是一种少见的严重先天性足畸形，又称摇椅底足或先天性僵硬性扁平足。先天性垂直距骨可伴有许多神经肌肉性疾病，如关节挛缩症和脊髓脊膜膨出等，但也可以是孤立发病的先天畸形。河北省儿童医院骨科郭旭朝

病因：目前此病发病机制还没有完全明确。先天性胚胎畸形发育学说；也有其它学者提出它是一种神经肌肉疾病，由于神经肌肉异常，导致肌力平衡异常；少数一部分有家族遗传性，提示可能与遗传因素有关。

临床表现：主要是足的外观改变，在新生儿时期，就能发现足底部凸起明显，患侧负重时，畸形更加明显，有时能触及距骨头，同时踝关节僵硬，活动受限，跟腱紧张，足跟不能着地，呈现“摇椅足”现象。随着疾病的发展，距骨的畸形更加明显，严重者，距骨可与水平呈90°直角。同时由于软组织挛缩加重，关节僵硬更加明显，走路明显异常、笨拙。

影像学（X线）表现：1、在足的侧位片上，提示跟距骨纵轴所形成的夹角明显增大，距骨的纵轴延长线没有通过跖骨，在正位片上，距骨延长线应该通过第一跖骨，距骨延长线与跟骨纵轴的夹角约20-40°，在垂直距骨的患者，角度偏大畸形。2、距骨形态改变包括距骨头发育不良，距骨颈变细等。3、距舟关节脱位，其它相关关节的异常改变等。

治疗及预后：对于垂直距骨，多采用手术治疗，多在6月左右进行手术，手术目的是恢复距骨的正常位置，争取达到距舟关节解剖复位。根据畸形严重程度和年龄大小，采用不同的手术方法。对于1周岁之内患儿，由于继发性的骨质改变不明显，可以只采取手术切开复位，松解软组织和解剖复位距舟关节，复位后应用石膏或外固定支架维持复位后位置，去除石膏或外固定支架后，穿戴支具维持复位，防止复发；3岁或3岁以上患儿，畸形严重，骨质继发改变明显，在切开复位同时需要将舟骨切除；4-8岁儿童，可采取切开复位、软组织松解和距下关节融合术；再大龄儿童，最好行三关节融合，实现畸形足的永久性矫正。