上次讲到房颤分为阵发性和永久性房颤两种，不论何种类型的房颤，控制不好都可能会"伤心"，"伤脑"。

如何做到"保心"？

房颤对心脏的危害:请移步上一篇。

保心终极目标:防止心脏扩大，预防心力衰竭。

保心方法:

对于阵发性房颤和永久性房颤的治疗措施有所不同。
阵发性房颤:要尽可能做到不发作和少发作，也就是医生常说的维持窦性心律(正常心律)。
1.药物控制:目前有不少西药可以控制房颤的发作，比如:胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等;这些药物有口服也有静脉用药，当房颤急性发作时去急诊处理，医生可能多数会用到静脉药物，通过注射药物的方法把房颤转回正常的窦性心律;一旦转回正常窦性心律，也不是就万事大吉了，还需要继续服用维持窦性心律的药物，一般是口服药，让疗效继续巩固住。
优点:方法简单，易行，费用较低。
注意事项:这类药物可能需要长期服用，也可能有一定的副作用(比如胺碘酮引起甲状腺功能紊乱等)，所以要定期复诊，在医生指导下服用。

2.射频消融术:这是一种微创介入手术，由心内科介入相关医生完成，通俗地讲就是通过电消融方法把心房内传导异常的地方消除掉，让窦性心律重新回归主导地位。

优点:消融成功可能不需要长期服药治疗。

注意事项:微创也是有创伤的，费用较高，有一定的复发率。

永久性房颤:虽然不能回到窦性心律，但也要做到控制好心率(心跳不能太快)。

控制心率主要靠药物治疗，常用药如美托洛尔(倍他乐克)、维拉帕米、地高辛、胺碘酮等。

注意事项:减慢心率的药物服用期间必须监测心率，以心率80–110次/分为宜;有些药物会有降压作用，所以需要同时监测血压。长期用药务必在医生指导下进行！

如何做到"护脑"？

房颤对大脑的危害:请移步上一篇。

护脑终极目标:防止血栓形成，预防脑栓塞。

护脑方法:

1.风险评估:不论何种类型的房颤都有形成血栓的风险，但这种风险却因人而异;也就是说不是所有房颤患者都会发生脑栓塞，只有高危的人才容易中标。请参照下面这个表格，对照一下自身，给自己打打分？

分数越高，说明发生血栓导致脑栓塞(中风)的风险越大！

2.高风险人群预防脑栓塞的措施:

(1)药物治疗:血栓风险越高(上述积分大于等于2)，则越需要进行预防性的抗血栓治疗。一般采用口服抗凝药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等。

注意事项:此类抗血栓药物的活血作用比较强，出血风险也比较大，甚至可能引发严重出血，如脑出血、消化道出血等，用药期间需要密切观察，服华法林需要定期监测凝血功能！

(2)手术治疗:有些人可能因为多种原因无法服抗凝药，而血栓风险又比较高，这时可以考虑做微创手术——左心耳封堵术。通过介入手术植入封堵器，把心脏里容易形成血栓的角落(左心耳)封堵掉，让血栓无处容身！

注意事项:微创手术也有创伤，手术费用相对较高。

中医药防治房颤也有不错效果，尤其在减少房颤发作、预防心力衰竭方面有优势，下次再讲讲有关中医对房颤的认识和疗法。