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髋关节周围肌群是核心肌力的重要组成部分。在日常的站立、 行走过程中髋周肌群是参与和维持骨盆稳定的重要肌肉力量, 可以称为“姿势肌肉”。当髋周肌群肌力下降或不平衡时, 则会出现腰部肌肉的代偿,从而加大腰椎负荷。 当髋关节外展肌群肌力下降时, 常出现同侧骨盆向下倾斜的情况, 此时机体为了维持平衡, 同侧腰肌会产生代偿, 加重腰肌的负荷, 从而影响腰椎的稳定性。 同时,CLBP 患者髋关节屈、 伸方向的肌肉力量低下。 关节桔抗肌之间的不平衡会造成骨盆的倾斜,从而降低髋关节-骨盆-腰椎整体稳定性, 增加腰部肌肉的负荷和功能代偿, 长此以往则加重腰痛症状。疼痛降低了患者的髋关节伸肌活性,肌肉肌纤维募集降低, 因而导致髋关节伸肌肌力下降。 疼痛程度的加剧, 可能会出现髋关节各方向的改变。 疼痛较轻时多发生屈曲、外展挛缩畸形, 骨盆向患侧肢体倾斜;如疼痛较重, 多发生屈曲、内收挛缩畸形, 骨盆向对侧肢体倾斜,骨盆水平面上旋转幅度的增大是为了代偿由于疼痛而引起的髋关节屈曲受限, 疼痛导致骨盆位置的改变从而导致髋关节肌力改变。 中重度疼痛、腰痛患者, 应关注髋关节屈伸及外展方向的肌肉力量, 减少疼痛对肌力的影响, 保证髋关节-骨盆-腰椎整体稳定性, 减轻症状。
日常生活中髋关节的正常活动范围
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