患者女，65岁，患糖尿病10余年，一直服用格列齐特和二甲双胍，平时空腹血糖控制在8mmol/L左右。前几天受凉后出现咳嗽、咳痰等肺部感染症状，白细胞总数较高，给予左氧氟沙星注射液0.3g静脉滴注，每日一次。静滴过程中出现心慌、出汗，乏力、手抖等症状，很像低血糖反应。患者自述早晨已正常进食及服用降糖药物，进食量和平素相同。不放心还是查了个血糖，静脉血浆血糖为2.6mmol/L,让患者进食后上述症状缓解。

另一位患者女，22岁，无糖尿病病史，因“肺部感染”入院，入院后给予左氧氟沙星 0.4g 静脉滴注 qd，在第2天使用过程中出现心慌、出汗、头晕，测血糖为3.5mmol/L，给予含服糖块后迅速好转，自述晨起已进食。

检索了相关资料，发现几乎所有氟喹诺酮类药物都有引起低血糖的病例报告，尽管这种低血糖并不常见。其中以加替沙星为著，洛美沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等药品也有引起血糖异常的相关报告，包括低血糖反应和高血糖反应。在加拿大对这类不良反应早已引起高度警惕，2006年加替沙星就已经因为引起严重的血糖紊乱而从美国退市。

左氧氟沙星因其抗菌谱广，作用强大，不需要做皮试，价格低廉，一直深受大多数医生的亲睐，但国内对其不良反应重视不够，尤其是血糖紊乱方面，相关报道很少。研究显示，左氧氟沙星引起的低血糖严重且持续时间长，其确切的发病机制目前尚不清楚，可能与胰腺β细胞膜上5’-三磷酸腺苷敏感的K离子通道受到抑制，导致胰岛素的释放从而出现低血糖有关。

左氧氟沙星注射液及口服药的说明书注意事项中均明确提示：“与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理”。

希望正在接受胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者、老年人及肾功能减退者、未进食而空服输液者，在使用左氧氟沙星中如果患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象时，及时监测血糖并对症治疗。必要时用葡萄糖液体溶解药物。