问题一：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术需要住院吗？北京中医药大学东直门医院骨科陈江

答：需要住院，一般总的住院时间3-5天，术后1-2天即可出院。住院期间主要安排包括：术前常规检查（1-2天）、手术日、术后观察（1-2天）‍‍。‍‍如果在门诊已完成术前相关检查，住院时间可进一步缩短。与传统开放手术相比，椎间孔镜微创手术的住院时间大大缩短，对于工作繁忙、时间紧张的现代都市患者来讲，该技术具有明显的优势。

问题二：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术需要花费多少钱？

答：具体的费用会因每个人的具体情况有所不同，在不同的医院收费也存在差别。在北京东直门医院的收费目前大概是3万元左右，如果患者有北京市医保的话，可以报销大部分费用，自负部分一般在八千左右。外地医保需要办理相关手续，具体费用看当地的报销政策。同传统开放手术相比，该微创手术的费用只有开放手术的1/3-1/2。

问题三：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术风险大吗？

答：任何手术都有风险，椎间孔镜手术也一样，但只要按照标准的操作程序操作，椎间孔镜手术是一种比较安全的手术，风险相对较低。在穿刺和置入通道时我们会通过术中透视机来确保位置的准确性。最重要的是，该手术采用局部麻醉，患者术中对于手术操作可以感知，如果术中碰到一些重要的结构如神经根，患者可以及时反馈信息，医生及时调整操作便可以有效规避风险。另外，由于手术整体创伤小，术后患者相关并发症较少，更易于恢复。

问题四：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术手术效果如何？

答：目前东直门医院骨科已经引进世界上最先进的椎间孔镜设备——德国joimax®椎间孔镜，保证了每一台手术高质量完成。椎间孔镜手术是以“精准技术”和“靶点技术”为核心，在去除病灶的同时，将手术副损伤减少到最低。在临床上，我们严格筛选适合接受该手术的腰椎间盘突出症患者，手术疗效优良率在95%以上，与传统开放手术的优良率是相当的。术后伤口和肌肉疼痛非常轻微，术后神经粘连和感染的几率也较开放手术明显降低。美国克利夫兰临床基金会的研究证实：使用椎间孔镜治疗的病人，3～6周康复；而传统手术则需要3～6月。

问题五：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术会不会很疼？

答：该手术为局麻手术，医生会对手术部位进行分层麻醉，即在皮下层、筋膜层及关节突周围等容易产生疼痛的部位做好浸润麻醉。一般来讲，大多数患者即可平稳的进行手术，疼痛感轻微。对于少数疼痛过敏的患者，麻师可以给予必要的辅助麻醉，患者即可配合完成手术。因此，选择进行该手术治疗的患者，完全不必要为手术疼痛感到恐惧。大多数接受过该手术的患者谈到手术疼痛时是这样说的：“手术没有疼痛，整个过程一点也不紧张”，“偶尔有点疼痛，但比手术前的疼痛还要轻”，“在刺激到神经的时候短暂觉得疼痛，和手术前的疼痛程度类似”。

问题六：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术后容易复发吗？

答：随着微创技术的不断成熟，当前椎间孔镜手术后总体复发率较低，据国内外最新统计数据表明，椎间孔镜的术后复发率平均在4%左右，并不高于传统开放手术的复发率。由于椎间孔镜微创手术属于单纯椎间盘摘除术，靶点的进行神经根减压，术后是否还会有新的椎间盘突出压迫神经，在很大程度上取决于患者术后的恢复情况，总结导致术后复发的常见原因包括：术后过早负重、反复弯腰、久坐久站、不正确的康复训练、外伤以及体重过大等。因此，在手术以后，病痛解除了，患者还是不要掉以轻心，应该严格按照医嘱，进行科学的术后康复，定期复查，可以有效的避免术后再次复发。

问题七：腰椎间盘突出做椎间孔镜手术后多久可以恢复工作？

答：由于目前接受该手术的许多患者都是比较年轻的上班族，经过短暂的住院治疗后还需要尽快回到工作岗位当中去，因此恢复工作的时间问题被广大患者所关心。根据多年的观察及经验总结，我们建议：一般术后第二天就可以佩戴腰围下地活动，术后2周内日常生活基本可以自理，2周后逐渐增加活动量。为了减少复发的机会，一般我们会建议静养4-6周。4-6周后可以逐渐恢复工作。‍‍‍‍‍‍‍‍建议术后3-6月后再从事体育运动比较好，当然剧烈的活动还是尽量要避免。‍‍‍‍‍‍‍‍需要注意的是，不同患者的工作性质和劳动强度存在较大区别，需要根据患者的实际情况进行个性定制化的康复指导，具体我们会在术后详细告知，出院后还会进行跟踪指导，以免除患者的担忧。

温馨提示：并不是所有的腰椎间盘突出患者都适合做椎间孔镜微创手术，需要术前进行影像学评估判断！