原创 输卵管堵塞,你有哪些选择?
2023年11月09日 【健康号】 李莉华     阅读 505

输卵管堵塞是指由于各种原因导致输卵管腔闭塞或不畅,造成女性不孕或生殖障碍的临床症状。

输卵管堵塞病因

01、炎症:慢性盆腔炎及输卵管炎症是导致输卵管积水的常见原因。当炎症破坏输卵管壁或将输卵管远端堵塞时,管腔内的液体积聚起来,形成输卵管积水从而引起堵塞。

02、手术创伤:如阑尾炎手术、盆腔或腹部手术、人工流产术、输卵管通液术等,可能会损伤输卵管或引起输卵管粘连,导致输卵管堵塞的发生。

03、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管,导致输卵管堵塞的发生。

04、其他原因:如输卵管先天发育异常、输卵管周围组织压迫等。

输卵管堵塞症状

01、不孕:输卵管堵塞的主要症状是不孕,患者表现出长时间无法自然受孕或通过人工授精等方法仍无法怀孕。

02、盆腔痛:部分患者可能会出现慢性盆腔痛,表现为下腹部一侧或两侧隐痛、胀痛或刺痛,劳累后加重。

03、月经异常:部分患者可能会出现月经异常,表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等症状。

04、阴道分泌物异常:表现为白带增多、水样白带等,主要是由于输卵管远端堵塞形成积水时,输卵管近端与子宫相通,积水流入通过子宫流出,故常有间断性阴道排液。

05、并发症:可能的并发症有宫外孕,流产,卵巢囊肿,子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

输卵管堵塞治疗

STEP 1/根据患者的具体情况和卵巢的条件,个体化地制定方案。

女性年龄

不孕年限及病史

不孕的具体原因

输卵管病变程度(包括输卵管周围情况及通畅性)

01、输卵管病变不严重,盆腔粘连轻的年轻患者

首选手术治疗以尽可能纠正或改善盆腔生理结构。术后男方精液正常和女方排卵正常的情况下,1年后仍未妊娠者,可考虑直接行试管婴儿治疗。

02、输卵管积水或输卵管损伤严重无法修复

预先行近端输卵管结扎或离断术或输卵管切除术,再行试管婴儿助孕。

03、年龄较大、不孕史较长、或有盆腔手术史的患者+卵巢功能出现明显减退的征象+超声或造影提示输卵管积水

首先试行试管治疗,并尽量保存冻胚,若因为输卵管积水和宫腔积液造成胚胎种植失败,可手术处理输卵管或盆腔后,再行冻胚移植。

STEP 2/主要的手术治疗方式的优缺点如下。

01、输卵管导丝介入术或造口术

优点:不影响卵巢血供,保证了器官完整性,提供了自然妊娠的可能性。

缺点:积水可能复发,增加发生宫外孕的风险。

02、输卵管结扎术

优点:不影响卵巢血供,降低了宫外孕的风险,增加试管助孕成功率。

缺点:排除了术后自然妊娠的可能,需试管助孕,且积水仍持续存在。

03、输卵管切除术

优点:彻底消除积水的不良影响,可提高临床妊娠率,避免积水复发及宫外孕发生。

缺点:可能影响卵巢血供及卵巢反应性,增加患者经济及心理负担。

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