强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节，也可出现关节外器官受累，眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏、肺脏等系统均可累及。多见的关节表现有葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病，少见的有心脏、肺、肾脏病变。脊柱关节病变很少直接引起死亡，而严重的关节外脏器损害可造成患者死亡。且不少AS患者以急性前葡萄膜炎、炎性肠病等关节外表现为首发症状就诊，如果对此认识不足，势必会延误诊治。关注AS关节外表现，提高早期诊断符合率，选择合理有效的治疗方案，减少病死率的问题不容忽视。上海国际医学中心风湿免疫科李姝玉

    以炎性腰背痛、腊肠指（趾）或以寡关节肿痛为首发表现，怀疑脊柱关节病时，需注意有无眼睛红肿不适或疼痛、消化道症状、皮疹、指甲异常、心脏传导阻滞或杂音、呼吸困难、家族史等病史或体征。有国外学者认为，无论是否存在相关症状，AS患者均应常规行胸部X线片、肺功能、心电图、骨密度、肾功能、尿蛋白和眼科检查，若发现有相关病史或体征应进一步检查，并与相关专科医生共同诊断。AS本身就应视为心血管危险因素，需对AS患者进行心血管病变筛查，完善心电图、心脏B超、血脂检查等，以利于早期发现，早期干预；对胸部X线片正常但有呼吸系统症状的应行高分辨率CT检查；有消化道症状，怀疑有炎性肠病时，应行肠镜以明确诊断；伴有肾脏损害要尽可能行肾穿刺明确病理类型，以利于合理治疗；由于晚期AS患者出现脊柱骨赘形成、韧带骨化等，双能X线法很可能会高估椎体骨密度，此时使用量化CT方法评价脊椎骨密度可能更加合适。

   炎性肠病、葡萄膜炎的急性发作期，特别是病情较重的患者可考虑短期应用激素治疗。肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂疗对AS合并炎性肠病、葡萄膜炎疗效肯定。对有血脂增高和心血管病变的AS患者应进行早期干预。