原创 世界慢阻肺日|预防慢阻肺,这些高危因素需要远离
2022年11月16日 【健康号】 同济大学附属天佑医院

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。

“咳咳咳,咳嗽老不好,吃了止咳药,怎么不管用?”


“爬两层楼梯就气喘吁吁,年纪大了不管用咯。”


这些可能是慢阻肺在作怪。



慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。《中国成人肺部健康研究》显示,我国慢阻肺患者已近1亿。据预测,其患病率在未来40年或将持续上升。11月16日是第21个“世界慢阻肺日”,今年慢阻肺日的主题是“肺系健康”,强调维护肺的健康对人美好生活的重要性,聚焦引起慢阻肺的危险因素,改善肺功能,保护易患人群。


什么是“慢阻肺”?


慢阻肺是进行性发展、不完全可逆性气流受限的慢性气道炎症性疾病,主要包括人们熟知的老慢支和肺气肿。
慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,可导致全身的不良效应,包括全身炎性反应和骨骼肌功能不良。慢阻肺晚期出现肺动脉高压,进而产生慢性肺源性心脏病及右心衰竭。继肿瘤、脑血管意外、心脏病之后,慢阻肺已成为威胁我国人群健康的第四大“杀手”。


慢阻肺的高危因素有哪些?



吸烟

吸烟是慢阻肺的主要致病因素,严重损害人体肺功能,增加死亡风险;被动吸烟者也可能会出现呼吸道症状。



职业性粉尘

一些从事特定职业人群工作中接触比较多的粉尘,加之长时间暴露在粉尘污染比较严重的环境中,就容易患慢阻肺。


燃料

比如做饭空间相对狭小又没有烟囱,用的是柴、煤以及生物燃料,这些也会对呼吸道造成慢性损害。


遗传因素

一些基因的易感性或遗传因素也是导致慢阻肺的原因之一,比如缺乏α1-抗胰蛋白酶


营养及肺发育不全

妊娠、低体重出生、青少年期直接、间接接触有害因素或者营养缺乏影响肺发育,也是慢阻肺的易感因素。



呼吸道感染和支气管哮端

有的患者幼年时期,反反复复有慢性呼吸道感染或支气管哮喘。随着年龄的增长,气道不可逆地受损,就可能会导致慢阻肺。


上海天佑医院呼吸内科金寿德主任提醒,以上慢阻肺的易感人群40岁以后需定期到医院做肺功能检查,绝大多数患者因此可以实现早发现、早诊断。


哪些症状提示可能得了慢阻肺?


慢阻肺早期症状常被人忽略,随着病情的逐渐恶化,日常生活会变得非常困难,简单活动时也常常需要竭力呼吸。上海天佑医院呼吸内科接诊过不少慢阻肺患者,他们往往忽略了早期症状,等来医院检查时已经是慢阻肺中晚期。


慢阻肺的常见症状可以用三个字概括:“咳、痰、喘”,即咳嗽、咳痰和气促。



慢性咳嗽:是慢阻肺的常见症状。咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,以晨起和夜间阵咳为主。


咳痰:多为咳嗽伴随症状,痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳,咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。


气短或呼吸困难:早期仅在劳动时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。


胸闷和喘息:部分患者有明显的胸闷和喘息,胸闷和喘息非慢阻肺特异性症状,常见于重症或急性加重患者。


从源头控制、减少危险因素接触,是慢阻肺防治首要任务


目前,慢阻肺尚无有效的根治手段,但它是可预防、可治疗的慢性疾病,可以从以下几方面进行防治:


戒烟

吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此戒烟是阻止慢阻肺发生和进展的关键措施。


减少职业性粉尘和化学物质吸入

从事接触职业粉尘的人群如:煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。



减少室内空气污染

避免在通风不良的空间烧柴做饭、在室内生炉火取暖,尽量避免被动吸烟等。


防治呼吸道感染

积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。


加强锻炼

根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西,在上举时呼气等。


呼吸功能锻炼

保持良好的肺功能可以使慢阻肺患者拥有较好的活动能力和良好的生活质量,因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。



最后,金寿德主任提醒,慢阻肺是和高血压、糖尿病一样等量齐观的,高发性的慢性疾病。一旦患病需要长期治疗,遵医嘱规律地用药,不可擅自停药。

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