背景：我国原发性肝癌的早期诊断率仍较低，统计东方肝胆外科医院23000例住院手术病例，符合米兰标准的早期肝癌比例仅占29%，而日本的早期肝癌诊断率达到65-70%，远高于其它国家。低比例的早期诊断率严重影响了原发性肝癌的整体治疗效果，使得我国原发性肝癌的术后5年生存率近30年来无明显提高。因此大力推广原发性肝癌的规范性诊断标准，提高早期诊断率，是提高我国原发性肝癌整体治疗效果的关键。

我国原发性肝癌早期诊断率低的原因分析
1.肝癌高危人群对肝炎与肝癌相关性的知晓率低。
由于对肝炎可能导致肝癌的宣教不够，使得很多乙肝或丙肝携带者并不了解肝炎与肝癌的发生有密切关系，因此只关注肝功能是否正常，而未定期进行肝癌普查，由此失去了早期发现肝癌的机会

2.未能形成肝癌高危人群的普查网。
绝大多数乡镇及社区医疗机构未能对肝癌高危人群进行主动的定期检查，即使有，多数也是每年1次检查，而非指南要求的1年两次检查，影响了早诊率的提高。
3.医务人员对肝占位性病变的不规范诊断，导致肝癌病人的误诊或延误诊断。检查不全面，仅凭部分检查结果就做出诊断，导致病人误诊，尤其是将肝癌误诊为良性肿瘤的现象并不少见。

重视原发性肝癌的规范化诊断
1.通过各种形式加大“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲的宣传力度，使肝癌高危人群能认识到肝炎与肝癌相关的重要性，并能主动定期进行相应的检查，以提高肝癌早期诊断率。

2.加大《原发性肝癌诊治规范》的宣传与落实力度
医务人员应熟知肝癌早期诊断的方法与流程，针对慢性肝炎病人应明确要求每半年必须进行一次肝脏超声与AFP的检查。有条件的地方应建立高危人群普查网。
3.肝脏占位性病变的诊断应严格按照流程进行必要的系统检查。
在执行诊治规范的过程中应注意以下几点
①各级医师应该认真阅读指南尤其是我国2017年颁布的《原发性肝癌诊治规范（2017版）》②要重视不典型影像学表现肝癌的鉴别诊断，对AFP阴性的病人，应进行2种以上不同的影像学检查，相对于CT检查，MRI更具有诊断的优越性，因此对于小肝癌的诊断，推荐采用MRI检查。有时还需进一步行普美显MRI检查。③建议在肝癌筛查与诊断中，AFP，AFP异质体，异常凝血酶原应联合应用，可明显提高肝癌的确诊率。

④对于一般影像学无法确诊的肝占位性病变，如肿瘤直径＜2cm，可3个月复查1次CT或MRI，肿瘤直径增大，则应高度怀疑恶性，结合肝炎肝硬化病史，以及普美显MRI，可以确诊；而对于直径＞2cm者，可穿刺活检确诊；⑤确诊为肝良性占位性病变，也应让病人每3个月复查1次，持续1年肿瘤无明显增大，才可让病人改为每6个月复查1次。尤其对合并有乙肝或丙肝阳性的肝良性占位病人，间隔随访时间不能超过6个月。

⑥完整的肝癌诊断除了肿瘤本身的诊断外，还应包括肝功能的诊断，因此还应同时查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、HCV-RNA，以全面了解肝脏功能情况，有利于对肝癌进行分期，指导治疗；⑦建立肝占位性病变的多学科协作诊断模式，临床医师、放射科医师，超声科医师，病理科医师等可建立MDT团队，针对疑难诊断病人进行多学科讨论会诊，以提高肝癌的诊断水平，降低误诊率，进而提高我国肝癌的整体生存率。