年近百岁的老人患巨大脑膜瘤，是放弃治疗还是开颅手术？对医生和家人来说，都是道难题。

上海92岁老太张某碰到了这个难题，她勇敢地选择了手术。近日张老太在上海交通大学附属瑞金医院成功手术，创造了瑞金医院神经外科史上最高龄脑瘤开颅成功手术的纪录。

9月30日上午，张老太在子女们的陪伴下，顺利出院，开开心心回家欢度国庆长假。

患者：态度明确，坚持开颅手术

张老太有8个子女，自己虽然年逾九旬，但身体一向硬朗。去年，张老太的头部长出一个肿块，刚开始觉得没问题，不料越来越大，于是找到瑞金医院神经外科就诊。门诊中，神经外科主任医师、教授吴哲褒为其检查后发现，是一个颅内外沟通的巨大脑膜瘤。

手术治疗？保守治疗？难题摆在了子女们面前。

大家非常担心。开颅手术本身风险系数就高，高龄患者由于机体衰退，对开颅手术的耐受力差，即使具备手术条件，还需要闯过麻醉关、术后感染关和后遗症关等数道医学难关。

反复商量之后，76岁的大儿子拍板签字。签字的那一刻，他告诉吴哲褒主任：“吴主任，您放心去做吧。既然我签了字，从这一刻起，我就站在和你同一条战线上！”

医院：精心准备，顺利拿下手术

如果不考虑病人年龄，手术本身并不是特别的高难度。但是对于92高龄患者来说，无疑面临高风险。吴哲褒主任医师打了个比方：人就好比一台机器，年龄大了，零件都已经磨损得很厉害了。但是这过程中，哪怕一个细小的零件出错都可能导致整个机器不能运转。

但如不进行手术，脑膜瘤向外越鼓越大，向内将压迫功能神经，严重的会导致瘫痪。面对家属的充分信任，瑞金神经外科团队勇闯医疗高危区，决定施行手术。

瑞金神经外科主任、主任医师、教授赵卫国主持讨论，认真讨论要点难点，周密部署手术方案，细致进行每一项术前准备工作。

9月14日，张老太被推进手术室。在麻醉科范秋维主任医师等的努力下，麻醉诱导和维持平稳都非常得当，由吴哲褒主任医师主导的整个手术过程也十分顺利。老人术后即刻清醒，生命体征平稳，肢体活动良好。

经验：医患信任，是成功的基石

这项手术获得成功，可以说，突破了传统意义上外科手术的禁忌，为高龄患者手术及术后管理积累了宝贵的临床经验。

术后，张老太的76岁的大儿子对吴哲褒主任医师说的第一句话就是：“吴主任，谢谢您，这么高龄的病人你本来完全可以拒绝手术的，但你还是勇挑重担！”

这句话让在场的每一位医务人员都非常感动。

“其实，正是病人及其家属对医院如此信任，我们才有勇气接下这台手术。”吴哲褒主任医师坦言。

关于这次手术的经验，吴哲褒主任医师作如下小结——

首先，向颅外生长的肿物并不单纯是头皮肿块，有可能是颅内病灶侵袭到颅外的结果。

其次，良好的医患沟通很重要，尤其是子女对医生工作的理解，间接推动了对手术的顺利完成。

再次，对于高危手术，术前的细致准备、术中团队的良好配合，以及术后的精细管理，是病人康复关键。