原创 田颖大夫:手把手教你读懂心电图!
2020年03月02日 【健康号】 田颖     阅读 8136

心内科医生有个探案“法宝”——心电图首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

这项简单、无创、经济的检查,在心律失常的诊断与治疗中起着重要的作用。

做心电图,最好在心慌发作时

“等心慌好了,再去做心电图”是患者的常见误区。

心律失常多具有间歇发作的特点——即心慌、胸闷、憋气的表现常在某种情况下发作,经过一段时间可通过用药或休息自行缓解。

心慌等症状一旦缓解,再做心电图,通常就是完全正常的了。

判断心率快慢?看“大波”!

正常人的心率在60~100次/分钟之间,即心电图上两个“大波”之间的距离在3~5个大格之间。

当做完心电图以后,我们可以自己初步看一下心率快慢:

若两个“大波”之间的距离<3个大格,说明心跳过速;

▲正常VS房颤(心跳过速)

反之,>5个大格,说明心跳过慢。

▲房室传导阻滞,心跳过慢

由“大波”的“胖瘦”,初步判断危害大小

常常有人发作心慌以后会非常担心,不知自己的心慌是否有危及生命的风险。

晕倒了?高风险!

通常如果心动过速发作时患者出现血压下降、意识丧失等情况,那此种心动过速一定是风险大的,需要紧急处理。

没晕倒,看“大波”!

若无上述情况,当心动过速发作时做个心电图可以初步判断心律失常风险的大小。

简单的判断方法是,比较未发病时的心电图与发病时的心电图判断心电图上的“大波”是不是“由痩变胖”了:

大波都“瘦”

风险不大

如果两份心电图的“大波”前后没有变化,都是“痩痩”的,我们称之为“窄QRS心动过速”,这种类型的心动过速多数是风险不大的。

▲室上性心动过速,风险较小

“由瘦变胖”

风险较大

若“大波”“由痩变胖”,我们称之为“宽QRS心动过速”,此种类型的心动过速多风险较大,建议您尽快到专业电生理医生处就诊。

▲室性心动过速,风险较大

“大波”的“胖瘦”,还能判断病灶起源

窄QRS心动过速通常起源于心房或心房与心室交界区,宽QRS心动过速则常常起源于心室。

医生可根据心电图判断心动过速的起源部位,进一步确定患者是药物治疗好还是消融手术好。若需要手术治疗,根据心电图判断心动过速类型,决定术前需做的检查,决定手术消融方案。

提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
田颖
副主任医师
首都医科大学附属北京...
心血管内科,心脏内科...
缓慢心律失常的起搏器治疗,猝死和恶性心律失常的除颤器植入,心力衰竭的心脏再同步治疗(CRT... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传