最近接二连三遇到几例相似的病例，让我觉得有必要让大家重视老年人的“腰痛”问题。

在临床中，老年人（>65岁）咳嗽、打喷嚏或者轻微外伤以后出现腰背部疼痛，病人往往考虑自己是不是“腰扭伤”了，但我们医生往往会问病人：你翻身疼不疼？如果翻身的时候疼痛加重，大概率是脊柱骨折了。关键是，很多老年病人觉得自己年龄大了，骨折就自己养养吧，拍了个X片要求医生配点药就回去了,这样可能就埋下了隐患的种子。下面我讲个典型的例子。

患者侯**，男，80岁，在家拎了个2公斤的冬瓜，突然就出现腰背部触电样疼痛，到医院做检查，诊断是腰椎骨折（L3），自己考虑年龄大，也不想手术，就配了药回去。回家后疼痛症状改善不明显，子女不放心，又到我门诊就诊。我调出患者之前的检查，仔细研究后发现，该患者绝不是一个简单的骨质疏松性椎体骨折。按理说，从CT上看并没有明显的疏松，也没有看到明显的肿瘤破坏，怎么会这么轻微的外伤就会骨折呢？老人非常执着不愿意进一步检查和治疗，认为自己养养就能好了。出于职业的敏感性，我仍然坚持做他子女的思想工作。后来胸椎和腰椎MRI检查提示脊柱广泛信号异常，血检查前列腺癌指标非常高，最后病理结果证实是前列腺癌骨转移（晚期），接受后续的治疗方案。

这个病例告诉我们，不要低估老年人腰痛问题，随着社会老龄化问题，虽然骨质疏松性椎体骨折发生率越来越高，但肿瘤的发生率也逐年增多，不经意就已经是肿瘤晚期了。