原创 肥胖和脂肪肝
2020年12月01日 【健康号】 蒋伏松     阅读 8136

一次体检报告咨询现场,一个30多岁的员工递给我一份报告,当我告诉他有项结论是脂肪肝时,他有点不相信,他的胖同伴不由笑了起来:“我是胖子,有脂肪肝好几年了,你一点都不胖,原来和我一样有脂肪肝”。那么胖与不胖究竟和脂肪肝有什么关系呢?

调查显示上海、北京等地非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率31%以上,NAFLD 已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。很多人并不重视脂肪肝,觉得没什么不适,自己多少年过来也没见什么后果。其实NAFLD人群患肝细胞肝癌的风险高达无脂肪肝人群的7.62倍(可怕吧),另外还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。

而脂肪肝患病率的增高确确实实和肥胖密切相关,过多的热量转化成脂肪累积在皮下和腹内,也会累积到肝脏。一项调查显示我国大中城市中脂肪肝的患病率接近20%,肥胖人群与糖尿病患者发生脂肪肝患病率接近50%;喜欢喝酒的人群脂肪肝患病率增至57%。反过来看,脂肪肝的人群中肥胖的超过50%。但是非肥胖不饮酒人群也有可能患脂肪肝。浙江的一项调查显示非肥胖人群的NAFLD患病率为7.27%,另外非NAFLD人群中,8.88%的人5年内发生NAFLD。

应该说肥胖和脂肪肝以及糖尿病、高血压、高血脂等算共患病,都和多吃少动有关,特别是富含饱和脂肪酸和果糖的高热量膳食结构更容易患这些疾病。体内呈现慢性低滴度炎症,进而逐渐引发严重的不良后果。随着越来越多的有关脂肪肝发病机制的研究发现,由于其有代谢功能紊乱的基础状态,所以目前将这种以糖脂代谢紊乱为特征的脂肪肝统一命名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。

       MAFLD的原因主要和生活方式不良以及遗传有关,主要靠改善生活方式来治疗,因药物疗效不佳至今在美国和欧盟尚无药物获批用于治疗该病。目前主要根据肝脏炎症活动度和肝纤维化程度进行管理分层,给予相应的药物治疗,和MAFLD相关的其他疾病比如糖尿病高血压等也可能需要药物干预。一般来说,随着体脂的下降,脂肪肝也会得到缓解。但控制体重时需要注意减轻体重的速度,每周体重下降不宜超过1.6kg,否则导致脂肪肝加重。


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蒋伏松
主任医师/教授
上海市第六人民医院东...
内分泌科,内分泌代谢...
糖尿病急性并发症、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
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