原创 频发室性早搏(室早):间断喷发型
2022年10月15日 【健康号】 程宽     阅读 1084

此种类型的频发室早,往往突然有一段时间(数小时,数天,数周)早搏特别多。之前一直风平浪静,不知为啥(也许一次劳累熬夜、一次生气吵架、一次感冒腹泻等因素),突然间,早搏就找上门来了,安静的生活就次被打乱。

这样的患者,在早搏来临的时候,往往症状都感觉特别明显,特别难受。不过,经过一段时间的休养和药物治疗,多数情况下,早搏可明显减少、消退:前面几天还是二联律、三联律、每天上万个室早,后面几天可能早搏就减少到只有几百个甚至几个。因此,其发作过程特别像急风骤雨、火山喷发。

但是,即便早搏消退了,也不意味着早搏就根治了,它只是转入了“休眠期”,在以后某些情况下,仍然会再重复之前的“喷发”过程,其休眠期有的短则数周、数月,有的长达数年,但无论休眠期有多长,大多数患者都会在今后的生活中不定期地出现早搏增多的现象,随着年龄的增长、人体机能的减退,早搏“喷发”的频繁程度会增加,每次“喷发”的时间也往往会延长,其中一部分患者就转变为了第一种类型,即阴雨绵绵型。

治疗思路:这种类型的患者,往往症状很明显,对生活的干扰较大,如果有机会当然是根治为宜。
不过,射频消融根治室早的前提之一,是室早要在手术中出现,这样才有机会找到那个“点”。这一类型的患者,由于发作期长、短不一,因此对手术时机的选择是很有讲究的:如果每次喷发时间较短,只有几小时、几天,可以暂时以药物+休养为主,在发作的那段时间加强休息和吃药;如果喷发时间较长,每次数周,或者虽然每次只有几天,但是比较有规律,数周就喷发一次,可以加强与医生的联系,在喷发刚开始的时候,就能立即住院,1-2天内就进行消融手术,采取趁热打铁的策略,在早搏发得正欢的时候找到病灶,对其歼灭。如果一直找不到理想的手术时机,可以用药物+休养的策略,耐心地与早搏周旋,待其有转变成“阴雨绵绵”型趋势的时候,再进行射频消融手术,毕其功于一役。

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程宽
副主任医师/副教授
复旦大学附属中山医院
心内科
心律失常的诊断及药物、导管射频消融治疗,包括房颤、阵发性室上速、预激室早等
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