高磷血症是继发性甲旁亢始动、进展和对药物治疗抵抗的重要因素，药物治疗继发性甲旁亢应首先从高磷血症的治疗入手。高磷血症的治疗除饮食控制和调整透析方案外，还包括磷结合剂的使用。磷结合剂包括含钙和非含钙的磷结合剂。磷结合剂可在消化道内结合食物中的可吸收磷，使之变为不可吸收磷通过粪便排出体外。因此所有磷结合剂的服用均需遵循与餐同服的原则，对于碳酸钙、碳酸镧等可以咀嚼的药物还需要嚼碎服用，目的是使磷结合剂在消化道内充分与食物混合，以增加其磷结合效果。对于存在高钙血症、骨外钙化和低转换性骨病的患者，应注意避免使用含钙的磷结合剂。鉴于含铝的磷结合剂具有便宜高效的特点，可考虑短期（最多4周）使用含铝磷结合剂，禁止反复长期使用含铝磷结合剂。