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拟钙剂包括盐酸西那卡塞(Cinacalcet)、Evocalcet和Etelcalcetide等药物。该类药物是治疗尿毒症透析患者继发性甲旁亢的新型药物,通过与甲状旁腺细胞膜上的CaR结合抑制甲状旁腺激素的分泌。由于该类药物对消化道吸收钙磷无影响,接受该类药物治疗的患者PTH水平降低后,高转换性骨病来自高PTH水平的转换动力消失,骨吸收作用减弱,骨形成作用增强,血钙和血磷被吸收入骨,出现类似于甲状旁腺切除术后的骨饥饿综合征,主要表现为血钙降低趋势和血磷降低趋势症,应注意监测。由此可见,该类药物适用于钙磷水平正常或偏高、骨外钙化趋势显著或因高磷/高钙导致VDRA不能耐受的患者,而对于基线血钙水平偏低的患者应避免使用。
应该树立通过血钙和血磷水平,对治疗SHPT的药物进行选择的理念。血钙和血磷水平偏低时,优先选用VDRA,血钙和血磷水平偏高时,优先选用拟钙剂
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