1. 年龄：对于 40~45 岁患者，如其强烈要求保留生育功能，在有经验的医师团队充分评估和患者充分知情下，可考虑给予保留生育功能治疗。 

2. 影 像 学 检 查： 首 选 盆 腔 磁 共 振 成 像（MRI），高分辨 MRI 未见子宫肌层浸润及子宫外盆腔内肿瘤浸润或转移；如超声怀疑腹腔转移，需行腹盆腔CT检查；低剂量胸部CT排除双肺转移或原发性肺癌。 

3. 肌层浸润：高分化子宫内膜样腺癌如仅浸润子宫浅 肌层，应系统评估淋巴结转移，在不合并其他高危因素时，可以考虑保留生育功能。 

4. PR 表达：尽管有报道 PR 阴性病例经保守治疗后可获得完全缓解，欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）提出 50% PR阴性患者对孕激素治疗有效。但是大多数学者仍然认为PR阳性是保留生育功能的前提条件，并认为 PR 阴性是预后不良的因素。因此，建议监测患者 PR 受体情况，对于PR弱表达或阴性患者采取谨慎的态度，不推荐进行保守治疗。 

5. 血清 CA125：CA125 升高提示可能发生远处转移，但在炎症、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病中也可升高。如能除外肿瘤转移，不应成为子宫内膜癌保留生育功能治疗的禁忌证，但应密切注意其动态变化。

6. 治疗前生育功能评估：① 卵巢储备功能良好：月经第2~3天血卵泡刺激素（FSH）<12 IU/L， 抗苗勒氏管激素（AMH）>1.1 ng/ml，基础窦卵泡数（AFC）>7 个；② 精液常规或睾丸、附睾穿刺结果提示有精子，即使合并男性因素不育症，也可实施保留生育功能治疗；③ 治疗前咨询生殖医学专家，对合适的患者进行遗传咨询或基因检测。 

7. 知情同意书：患者应被告知保留生育功能治疗存在风险，需要严密随访，治疗可能失败，有切除子宫的风险，治疗药物存在副作用，治疗期间需密切监测评估。