原创 泪腺长“瘤”,不容小觑!
2018年09月17日 【健康号】 程金伟     阅读 9002

泪腺上皮性肿瘤,区分恶性(主要为泪腺腺样囊性癌)和良性(主要为泪腺多形性腺瘤)的病变非常重要。

泪腺可以发生多种肿瘤性病变,可分为炎症和浸润性病变、原发上皮肿瘤和结构性病变。

泪腺的炎症和浸润性病变常与系统性疾病有关,包括感染和传染病、淋巴瘤、肉瘤样病变、硬化性炎症、非特异性泪腺炎,统称为泪腺非上皮性肿瘤。除外感染性病变,泪腺非上皮性肿瘤的临床表现相似,影像学均常表现为累及泪腺及邻近组织的浸润性病变,因此,常常需要活检方可明确诊断。值得注意的是,泪腺非上皮性肿瘤可以从良性(硬化性炎症、淋巴组织增生性病变)向恶性(淋巴瘤)转化,但是,治疗结局却是千差万别,因此,活检是非常必要的,可以指导正确的治疗方案。

亚急性泪腺炎

重要的是,泪腺是正常眼眶唯一含有上皮细胞的组织,因此,原发性眼眶上皮性肿瘤最可能来源于泪腺。泪腺上皮性肿瘤,特征性表现为泪腺区的肿块效应,包括泪腺多形性腺瘤(良性,或称泪腺混合瘤)、泪腺腺样囊性癌(恶性)、泪腺多形性腺瘤恶变(恶性)、泪腺腺癌(恶性)。泪腺上皮性肿瘤,以泪腺多形性腺瘤最常见,约占50%,其次是泪腺腺样囊性癌,约占25%

泪腺多形性腺瘤

泪腺腺样囊性癌

泪腺上皮性肿瘤,区分恶性(主要为泪腺腺样囊性癌)和良性(主要为泪腺多形性腺瘤)的病变非常重要。一般来说,恶性病变需要手术切除并且进行病理化验,一旦确诊,需要恰当的后续治疗,如全身化学治疗、局部放射治疗等。泪腺良性病变,则需要彻底根治性手术,一旦切除不干净,即会反复的复发,最终转变成恶性病变(泪腺多形性腺瘤恶变)。因此,泪腺肿瘤,需要进行彻底的根治性手术,决不可进行简单的姑息性手术。

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