精索静脉曲张了！

精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是一种发病率较高的男性生殖系统疾病。发病群体以青壮年为主，发生率约为12%，以左侧精索静脉曲张最为常见。

按病因常分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，多与精索静脉瓣缺如、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱、人的直立姿势影响精索静脉回流等有关。

继发性较为少见，多是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致。

精索静脉曲张久了，精子没有了！

临床数据显示，约有23%的男性不育症患者合并有精索静脉曲张，目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制可能与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。

研究学者提出，精索静脉曲张可引起睾丸温度升高，畸形精子数量增加，进而出现畸形精子症。精索静脉发生曲张后，维持精子运动的能量物质会降低，导致精子运动速度减慢，甚至死亡，逐步出现弱精子症、少精子症。

随着曲张程度的加重，患者睾丸功能进行性减退，其生产精子和分泌睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的功能受到影响，进而出现无精子症，最终整个睾丸功能衰竭，生精功能及分泌雄性激素的功能均失常。

出现这种情况该怎么办呢：

现代医学对精索静脉曲张多采用一般治疗、药物和手术等疗法，临床发现术后可能伴有鞘膜积液、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等并发症，部分患者术后精液质量改善并不十分理想，故临床接受度不是很高。

药物治疗在改善患者临床症状，提高精液质量和受孕率等方面，具有一定的优势！可选择的药物有迈之灵等！

精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用的结果，因而治疗上应分清轻重缓急，灵活处理。
原则是：

①若患者优先考虑生育，其曲张仅影响到精子畸形率、活力，可先行药物治疗，改善精液质量，待生育后可考虑手术；

②若患者有生育需求，其曲张影响到精子畸形率、活动率、浓度等，精液质量很差者，可先行手术，术后进行药物治疗；

③若患者无生育需求，曲张仅引起局部不适，可行药物治疗，曲张所致明显不适，甚至出现睾丸体积缩小，雄性激素分泌异常时，应尽早手术治疗，并配合药物，充分发挥各自优势，综合治疗。