疾病的治疗都是根据具体的病情来进行，没有一种适合所有病人的治疗方案。腰椎间盘突出症的治疗也是如此，总的说来，可以分为保守治疗和手术治疗两大类。再次说明，所有这些治疗方法都要在专科医师的指导下进行，不可盲目治疗。

一、保守治疗

腰椎间盘突出症中约80%的病人可经保守治疗缓解症状。保守治疗的目的是使突出椎间盘的炎症反应消退，受到刺激和压迫的神经根的水肿减轻，从而缓解腰痛和臀部、下肢的疼痛、麻木、无力症状。保守治疗主要适用于：年轻、初次发作而且病程较短（一般不超过6周）；休息后症状可自行缓解（如夜间卧床睡眠时无疼痛）；影像学检查（CT或核磁共振）显示不合并腰椎管狹窄。

1、绝对卧床休息：既往的教科书上认为，当症状初次发作时，立即卧床休息。强调大小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好效果。卧床休息3周后佩戴腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。认为此方法简单有效，但难以坚持。但最新的观点认为卧床时间不应超过48h，否则卧床过久会引起其他问题。

2、持续牵引：采用骨盆牵引使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管和椎间孔的容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。牵引重量根据个体差异在7~15kg之间，同时拾高床足作为反牵引，牵引时间一般为2周。但要注意，孕妇、高血压和心脏病患者禁用。另外，也可以在门诊采取间断牵引，每日2次，每次1~2小时，但此效果不如持续牵引。

3、理疗：具体方法繁多，包括热敷、红外线、短波、电磁疗等，可使痉挛的肌肉松驰，减轻局部水肿，促进血液循环。应注意的是，暴力推拿按摩往往弊多于利，有导致瘫痪的风险，不做推荐。

4、皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内以前使用醋酸泼尼松龙1.7ml，加2%利多卡因4ml行硬膜外注射，每7~10天1次，3次为一疗程。间隔2~4周后可再注射一疗程，如无效则无需再行注射。近年来常用曲安奈德，得宝松等作为注射药物。

5、药物治疗：目前并没有针对颈椎病的特效药物，所用的药物治疗都是针对颈椎病的症状进行对症治疗。药物包括以下几大类：①非甾体抗炎药，这一类药物主要是促进神经根炎症的消退，减轻疼痛。②肌肉松弛剂，是缓解由于疼痛引起的肌肉痉挛。③镇静剂，这一类药物主要适用于缓解由于疼痛所引起的情绪紧张和睡眠障碍。④神经营养药物，通过营养神经来改善由于神经受压所引起的麻木和疼痛。⑤脱水药物，这一类药物是减轻神经根的炎症，促进神经根水肿的消退。⑥抗抑郁药物，腰椎间盘突出症长期的慢性病程，疼痛折磨，配合抗抑郁药物有助于症状的缓解。但值得注意的是，如果长期使用上述药物，会产生一定的副作用，因此应该只在症状剧烈、严重影响生活和睡眠时，才在短期内进行使用。



二、手术治疗

对于已确诊的腰椎间盘突出症患者，经6周左右的保守治疗无效，或反复发作的，就需要行手术治疗，但如果发生马尾神经综合征则要急诊手术。手术治疗一般安全而有效，但应选择经验丰富的医疗机构和医生来施行。传统的手术方式包括椎板开窗髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、固定融合术等。

近年来，随着医疗器械设备的迅猛发展和手术技术的完善提高，以往需要做大的切口开大刀的病人越来越少，采用微创外科技术只需要1~2个小切口就可以完成大部分腰椎间盘突出症的手术治疗，使手术损伤减小，恢复迅速，住院时间缩短，取得良好效果。目前先进的微创脊柱外科技术包括椎间孔镜技术和双通道技术，根据病情选择合适的治疗。