伴有非瓣膜病房颤、CHA2DS2-VASc评分≤1分，且未接受抗凝治疗的肥厚型心肌病患者发生缺血性脑卒中及系统性栓塞的风险

作者：杨尹鉴 袁晋青 樊朝美 浦介麟 方丕华 马坚 郭曦滢 李一石中国医学科学院阜外医院心血管内科樊朝美

     虽然2014年AHA/ACC/HRS房颤指南和2014年ESC肥厚型心肌病指南指出伴有非瓣膜病房颤的肥厚型心肌病患者，无论CHA2DS2-VASc评分是几分，均应接受抗凝治疗。然而目前尚缺乏关于伴有非瓣膜病房颤、CHA2DS2-VASc评分≤1分，且未接受抗凝治疗的肥厚型心肌病患者发生缺血性脑卒中及系统性栓塞的风险的数据。

    本研究旨在调查此类患者发生缺血性脑卒中及系统性栓塞的风险。本研究一共入选了108名CHA2DS2-VASc评分≤1分且未接受抗凝治疗的伴有非瓣膜病房颤的肥厚型心肌病患。经过中位数2.4年的随访（376.2人年），有2名患者发生了缺血性脑卒中，造成1名患者死亡（第一年），1名患者瘫痪（第四年）。未见其他血栓栓塞事件发生。

    因此，此类患者发生缺血性脑卒中及系统性栓塞的风险为0.9%（第一年），以及0.5%每人年。此类患者发生缺血性脑卒中及系统性栓塞的风险似乎并不高于CHA2DS2-VASc评分相同的一般非瓣膜病房颤患者。这提示CHA2DS2-VASc评分≤1分的伴有肥厚型心肌病的房颤患者可能并不需要使用口服抗凝药。

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