（章建全超微创医疗团队，上海国际医学中心介入超声科）

甲状腺囊肿概况

甲状腺囊肿是指在患者甲状腺组织中发现含有液体的囊状物统称。在常规体检查出的甲状腺囊肿多为胶质潴留性囊肿，该类囊肿体积较小，囊内压较低，仅是一种生理结构，并非常规意义上的疾病。但如果囊肿受到外力压迫导致囊内出血，体积就会增大，对甲状腺周围组织造成压迫，出现颈部疼痛、吞咽困难、呼吸不畅等症状，这时患者需要及时就医。

甲状腺囊肿急性出血的治疗

十多年以前，甲状腺囊肿急性出血主要治疗方式为外科手术切除，但随着微创技术的发展，越来越多的医生尝试以穿刺抽液联合硬化治疗，虽取得不错疗效，但治疗后的复发和术中囊内医源性出血问题依然存在。章建全超微创医疗团队凭借在甲状腺热消融领域多年经验，创新性地提出甲状腺囊肿急性出血穿刺抽液硬化联合微波消融治疗，取得了最为理想的治疗效果。

治疗案例

S女士是一位工作忙碌的高中数学老师。一周前，忽感颈部疼痛，几小时后脖子鼓出一个鸡蛋大小的包块，到当地医院检查，诊断为甲状腺囊肿急性出血，囊肿较大，在超声显示下甲状腺左叶似乎已无正常甲状腺组织，遂建议外科切除治疗。S女士的丈夫也是一名医生，他认为开刀创伤太大，微创的消融治疗可能更为合适。于是陪同S女士前往上海找章建全教授，想听听章教授怎么说。

在上海国际医学中心章建全超微创诊疗基地，章教授检查了S女士的颈部，超声显示，S女士的囊肿长径为5.6公分，在超声显示下，甲状腺左叶似乎已被囊肿吞噬，但章教授说这只是一个假象，甲状腺囊内液体的填充，并不影响甲状腺左叶的功能，如果抽出囊液，被压迫的甲状腺就会获得解放，恢复为一个正常的甲状腺。如果仅基于超声影像就得出患者左侧已无正常甲状腺组织的诊断结果，采用外科手术切除或以其他形式破坏患者的甲状腺，就相当于毁坏了一个正常的甲状腺。

甲状腺左叶囊肿超声影像图

当天下午章教授就为S女士安排了穿刺抽液硬化联合微波消融手术。首先在超声引导下穿刺抽出囊液，颈部的囊肿就如泄了气皮球，释放了压力，然后用聚桂醇溶液充分冲洗囊腔，再以微波热消融凝固囊壁。整个手术过程迅速，痛苦轻微，术后观察两小时，患者无碍即可离院。

术中抽取囊液

术前、术后对比图

小知识：甲状腺囊肿患者注意事项

当患有体积较大的甲状腺囊肿时，平时应尽量避免做引体向上、瑜伽等大幅度活动颈部的运动。建议患者密切超声随访结节情况，虽然囊性结节性质大多为良性，但仍有潜在囊内出血风险，特别是颈部突然疼痛，出现迅速增大的包块时应及时就医。