二、什么是肩袖损伤? 肩袖在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这         四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，并逐渐融合成一个整体，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛，无力，活动受限了，就是肩袖损伤。 

三、肩周炎和肩袖损伤的区别?  

      从患者的感觉来说，肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。 而肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。 

四、肩袖损伤的原因? 

      1.肩峰撞击是1972年Neer教授提出了肩峰撞击理论，他认为肩袖损伤的主要原因是肩峰长期撞击肩袖引起的。肩袖的上方是肩峰(骨头)，肩袖的下方是肱骨大结节(骨头)，也就是肩袖卡压在两个骨头中间。这样肩关节在运动的时候，肩袖就会受到骨头的撞击卡压，久而久之，肩袖的肌腱就会变脆，纤维化，不结实，稍微用力就会撕裂甚至完全断裂，产生临床症状。 

      2.退变老化肩袖组织本身的退变老化。这个很好理解，我们说新的绳子很结实，但如果绳子用了很长时间，风吹日晒，那么这根绳子就会变朽，不结实了，尤其是塑料绳子，长时间的风吹雨淋日晒就会变脆，很容易断。我们人体成年后就是一个不断老化的过程，肌腱也不例外，用力几十年，当然容易断。 

      3.过度使用：见于很多特殊人群，比如运动员：乒乓球运动员，游泳运动员，标枪，投掷运动员。他们有什么特点呢?就是整天肩关节过顶运动，肩袖整天受到肩峰的反复撞击。还有像我们教师，泥瓦匠、油漆工等。为什么过度使用会导致肩袖损伤呢?打个比方，小时候我们用铁条做弹弓，要把铁条剪断，如果有老虎钳就很好办，嘎嘣一下铁条就被剪断了，但如果我们身边没有老虎钳怎么办呢?我们会把铁条反复折反复折，这样也可以把铁条折断，那我们的肌腱也是一样，反复劳损，过度使用当然会容易断裂。

 五、日常生活中哪些行为会造成肩袖损伤? 

       肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击。这是我们生活中逃脱、避免不了的角度。我们趴在桌子上打电脑，遛狗，坐公交车手抓扶手，开车，手扶方向盘，还有日常锻炼，广场舞（一部分），打羽毛球，打乒乓球，打篮球等等，所以肩袖损伤的机会是非常多的。 

六、肩膀疼痛、如何诊断及鉴别诊断? 

      肩膀疼痛首先要到运动医学科或有运动医学背景的骨科医生就诊。医生的检查很重要，通过一系列的特殊查体(举例)就可以初步判断患者是肩袖损伤还是肩周炎。当然，必要的辅助检查不可少的。比如肩关节的正位片和Y位片，可以看到肩峰的形态。2型和3型肩峰最容易发生肩袖损伤。通过一种普通的X线片我们可以看到肩关节有没有骨质破坏，初步可以排除肿瘤、结核。 更重要的还要做肩关节的核磁共振检查。肩关节核磁共振检查对肩袖损伤诊断的特异性和敏感性比较高，可以清楚的看到肩袖损伤的程度，是部分损伤还是全层撕裂，裂开的大小，形态，部位，为我们确定治疗方案提供依据和判断患者的预后有很重要的意义。

七、肩周炎有自愈倾向，肩袖损伤可以吗?

       肩周炎是由于关节囊的无菌性炎症反应，关节囊充血、水肿、粘连、肥厚，引起的肩关节疼痛，活动受限。有自愈的病程，一般不会超过三年，分疼痛期，僵硬期，缓解期。通过理疗、药物甚至是封闭治疗、功能锻炼等，保守治疗一般都能取得很好的临床疗效，但要排除糖尿病及甲状腺功能减低，因为合并这两种疾病时影响保守治疗疗效。而肩袖损伤是肌腱的损伤，甚至是断裂。要根据损伤的程度采用不同的治疗方案。

 八、肩袖损伤如何治疗? 

       对肩袖小的部分损伤，临床症状不重，可以通过药物及功能康复锻炼，可以取得一定的疗效，但如果是肩袖的全层损伤，肩膀无力，严重影响患者的生活和工作了就要选择肩袖缝合手术治疗了。手术主要是将断裂的肩袖肌腱用带线锚钉重新缝到骨头上，让肌腱和骨头重新长在一起，恢复肩关节的功能。 

九.肩袖损伤可以微创治疗吗? 

       现在肩袖缝合一般都是通过肩关节镜微创手术治疗了。在肩关节周围切3-5个不足1厘米的小切口，分别将关节镜和手术器械通过插进关节内，这样肩关节内的病变会清清楚楚的显示出来，用关节镜器械对损伤的肩袖进行缝合处理。 

十、肩袖损伤如何进行功能康复锻炼? 

      肩袖部分损伤，可用采用保守治疗，如肩膀保暖，锻炼肩关节周围的肌肉来代偿。我们可以夹住胳膊，练习肩关节的外旋，可背后拉手，锻炼肩关节的内旋，尽量避免做过顶及过肩运动，减少对肩袖的撞击，避免肩袖进一步损伤。网上也有相关教程，但最好先找专业医生诊断后再参考治疗。 

十一、如何预防肩袖损伤? 

       因为肩袖损伤既是运动损伤性疾病又是退变性疾病，所以我们日常生活中要尽量减少肩关节的过肩或过顶运动，尤其是有肩关节疼痛的朋友，应尽量避免打羽毛球、打乒乓球、广场舞（一部分）等需要举胳膊的运动。另外肩膀保暖也很重要，避免受凉。